| 5 dakika okuma

Dermatom haritaları neden hala faydalı olabilir?

Dermatom haritaları

Giriş

Bu blog yazısı, dermatom haritalarının neden hala yararlı olabileceğini açıklamaktadır. Kendinize öyle olup olmadıklarını sormuş olabilirsiniz. Yakın zamanda yayınlanan çalışmalar, radiküler ağrının hepimizin okulda öğrendiği tipik dermatom haritalarında gösterilen tipik sevk modelini takip etmediğini göstermiştir. Aslında, MRG ile hekimin ağrı haritasına dayanarak ilgili sinir kökünün seviyesine ilişkin yargısı arasında bile bir uyum yoktur. Bu konuda daha ayrıntılı bilgi edinmek isterseniz, sizi Marco ve diğerlerinin çalışma bulgularını ele alan araştırma incelememize yönlendiriyorum. (2022). Kısaca ifade etmek gerekirse, klinisyenlerin radiküler ağrı çizimleri ve MRG bulgularına dayanarak belirledikleri radikülopati düzeyi arasında bir uyum bulunmamış, değerlendiriciler arası uyum orta ile orta arasında değişmiş ve ağrı dağılımlarının örtüştüğü görülmüştür. Yalnızca küçük bir not, bu katılımcıların hepsinin ameliyat olması planlanmıştır ve muhtemelen daha şiddetli semptomları olan bir popülasyonu temsil etmektedir. Merkezi duyarlılaşmanın ağrı hissi bölgesini güçlendirmesi ve genişletmesi olasılığı mevcuttu. 

Literatürde yıllar boyunca birçok farklı yazar kadavra, hayvan veya insan deneylerine dayanarak dermatom haritalarını oluşturmuştur. Bunlar 19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında başlamıştır. Lee ve arkadaşlarından uyarlanan aşağıdaki şekilde de görebileceğiniz gibi, oluşturulan dermatom haritaları tutarsızdır. Hangi haritayı kullanmalısınız? Başka bir dermatom haritası üzerinde çalışmış olabilecek diğer klinisyenlerle iletişim kurarken hangi haritayı referans almalıyız? Sizin de kesinlikle anlayacağınız gibi, bu farklı dermatom haritaları iletişimsizliğe ve belirsizliğe yol açabilir. Bu blog makalesinde, bu dermatom haritalarının kullanımının neden hala yararlı olabileceği tartışılmaktadır. Merak mı ediyorsun? Okumaya devam edin! 

Blog küçük resimleri
Kimden? Lee ve diğerleri, Clin Anat. (2008)

Neden bir dermatom haritası kullanmalıyım ki?

  • Nörolojik bir yaralanmanın yerini belirlemek için önemli bir araçtır. Periferik veya merkezi yaralanma arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir. 
  • Belirli bölgeler tanımlandıkça, ağrı veya değişen hislerin iletilme şeklinin standartlaştırılmasına yardımcı olabilir.
  • Hastanızın psikososyal sağlığını değerlendirmenizde size yardımcı olabilir. Psikolojik özellikler ile ağrının derecesi arasında bir ilişki vardır. Bu durum, daha büyük ağrı alanlarının daha kötü psikolojik sağlıkla ilişkili olduğu kamçıya bağlı bozukluklar, boyun ağrısı ve osteoartrit üzerine yapılan çalışmalarda zaten görülmüştür. 

Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi

Servikal, torasik ve lomber omurgada en sık görülen patolojileri 440 araştırma makalesinden elde edilen en son kanıtlara dayanarak tarama, değerlendirme ve tedavi etme konusunda kendinize güvenin.

Dermatom haritalarını pratikte kullanmak için ipuçları ve püf noktaları

Tamam, aslında dermatom haritalarının tutarlı olmadığını öğrendik. Ancak yukarıdaki ifadeler ışığında bunu uygulamaya dahil etmeyi faydalı bulabilirsiniz. Bunu yaparsanız, aşağıdaki pratik ipuçlarını düşünmenizi tavsiye ederim.

  • Sadece bir harita kullanın ve her seferinde aynı haritayı kullanın. Bu şekilde raporlamanızdaki tutarlılığı artırabilirsiniz.
  • Dermatomların üst üste gelebileceğinin ve her zaman net bir şekilde tanımlanamayacağının farkında olun.
  • Dermatom haritasına dayanarak ilgili olduğunu tanımladığınız seviyenin, MRG'de (veya örneğin sinir bloğu gibi başka yollarla) sinir kökü yaralanması için pozitif olan seviye olmayabileceğini unutmayın. Zihninizi açık tutun.
  • Diğer sağlık uzmanlarıyla iletişim kurarken, bulgularınızı belirlemek için kullandığınız dermatom haritasını eklediğinizden emin olun.
  • Teşhis ve karar verme sürecinizdeki belirsizliği kabul edin.

Umarım bu okumayı beğenmişsinizdir!

Ellen

Daha fazla bilgi edinin

Okuyun: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding

İzle:

Referanslar

Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Servikal radikülopati seviyesinin belirlenmesi: Ağrı çizimlerinin görsel muayenesi ile manyetik rezonans görüntüleme arasındaki uyum. Ağrı Tedavisi. 2022 Haziran 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub baskıdan önce. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/

Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Radiküler ağrısı olan hastalarda ağrı paternleri ve tanımları: ağrı mutlaka belirli bir dermatomu takip eder mi? Chiropr Osteopat. 2009 Eylül 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/

Downs MB, Laporte C. Çelişkili dermatom haritaları: eğitimsel ve klinik çıkarımlar. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 31 Mayıs. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/

Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. İnsan dermatomlarına kanıta dayalı bir yaklaşım. Clin Anat. 2008 Temmuz;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/

Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, vd. Kırbaçla ilişkili rahatsızlıkları olan bireylerde algılanan ağrı derecesi engellilik, depresyon ve öz yeterlilik ile ilişkilidir. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873

Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Travmatik olmayan ve travmatik kronik boyun ağrısı olan kişilerde ağrı derecesi engellilik, psikolojik faktörler ve boyun kası fonksiyonları ile daha güçlü bir şekilde ilişkilidir: kesitsel bir çalışma. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8

Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, vd. Kalça osteoartriti olan hastalarda ağrının derecesi merkezi duyarlılık belirtileri ile ilişkilidir. Ağrı Tedavisi. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851

Amacım, fizyoterapi alanındaki bilgi ve pratik becerilerini geliştirmek isteyen herkes için yüksek kaliteli araştırma bulgularını son derece erişilebilir bir formatta sunmaktır. Bunun yanı sıra, sizi en yeni bulgularla güncel tutmak ve klinik düşünme becerilerinizi geliştirmeniz için sizi teşvik etmek amacıyla kanıtları eleştirel bir şekilde gözden geçirmek istiyorum.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin