| 3 dakika okuma

Koşucularda Topuk Ağrısı - Plantar Fasiitten Daha Fazlası!

Koşucularda Topuk Ağrısı - Plantar Fasiitten Daha Fazlası terapistlere koşucularda topuk ağrısının ayırıcı tanısına ilişkin yeni bilgiler veriyor

Koşucularda topuk ağrısı

Topuk Ağrısı, rekreasyonel koşucularda sık görülen bir aşırı kullanım yaralanmasıdır. Koşucularda topuk ağrısının birden fazla nedeni vardır ve en yaygın nedeni plantar fasiit veya plantar fasiopatidir. Bu durum enflamatuar olmadığı için plantar fasiopati uygun bir tanımlamadır. Risk faktörleri arasında sınırlı ayak bileği dorsifleksiyonu, artmış vücut kitle indeksi, uzun süre ayakta durma ve koşucularda antrenman hacminde veya hızında yakın zamanda artış yer alır. Plantar fasiit hem atletik popülasyonda hem de sedanter kişilerde yaygındır. Uygun tedavi ile plantar fasiitli hastaların %80'i 12 ay içinde iyileşecektir. En yüksek görülme sıklığı 40 ila 60 yaşları arasındadır.

Teşhis:

Plantar fasiitin klasik belirti ve semptomları, plantar aponevrozun insersiyosundaki medial tüberkülde ağrı, sabahları ayakta dururken daha kötü ağrı ve uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra ayakta durmaktır. Koşucularda Plantar Fasiit görülme sıklığı %4,5 ile %10 arasında değişmektedir ve bu sistematik derlemede koşuyla ilişkili kas-iskelet sistemi yaralanmaları arasında üçüncü sırada yer almaktadır. Lopes ve diğerleri. (2012)

Plantar fasya ve longitudinal arkın uzun mesafe koşularıyla ilişkili kuvvet emilimindeki rolü düşünüldüğünde, koşucularda PF görülme sıklığının yüksek olması şaşırtıcı değildir.

Fiziksel Muayene:

Palpasyonda, hasta anteromedial kalkaneustaki proksimal plantar fasiyal insersiyonda palpasyona karşı hassas olacaktır. Irgat testi bu durum için faydalı bir testtir ve aşağıdaki videoda açıklanmaktadır:

Pozitif bir sonuç, ayak bileği stabilize iken metatarsofalangeal eklemlerde ayak parmaklarının zorla dorsifleksiyonu ile ortaya çıkan topuk ağrısıdır. Windlass testinin özgüllüğü %100, duyarlılığı ise %32'dir. De Garceau ve ark. (2003).

Ayırıcı Tanı:

Koşucularda topuk ağrısı

Koşucularda kronik topuk ağrısının birden fazla nedeni vardır ve aşağıdaki resimde özetlendiği gibi bu bölgedeki diğer patolojilerin farkında olmak önemlidir:

Koşu popülasyonunda anahtar ayırıcı tanılar arasında topukta yağ yastığı kontüzyonu, kalkaneal kırık ve retrokalkaneal bursit yer alır. Kalkaneal kırıklar lokalize hassasiyetle ortaya çıkabilir ve genellikle travma veya antrenman hacminde veya hızında bir artıştan sonra meydana gelir. Retrokalkaneal bursit, insersiyonel Aşil tendonu rahatsızlığı ile ortaya çıkar ve daha posterior bir pozisyonda bulunur. Aşağıdaki 5 dakikalık videoda, ayırıcı tanı hakkında daha derinlemesine bilgi vereceğim:

Sonuç:

Tanının kesin olmadığı durumlarda veya bir hasta 3 aydan uzun süredir devam eden topuk ağrısı ile başvurduğunda ya da semptomlar kötüleşiyorsa, tanıyı doğrulamak ve diğer ayırıcı tanıları elemek için tanısal görüntüleme önerilir.  Koşucularla çalışan bir terapist olarak, topuk ağrısının birden fazla nedeninin ve plantar fasiit dışındaki temel ayırıcı tanıların farkında olmak önemlidir.

KOŞU REHABİLİTASYONU: ACIDAN PERFORMANSA

Koşu Uzmanı Benoy Mathew Koşu Rehabilitasyon Uzmanı Olmak İçin 5 Adımlık Formülünü Açıkladı!

Bu blog makalesi Koşu Rehabilitasyonu - Ağrıdan Performansa Online Kursumuzdan alınmıştır. Plantar fasiit de dahil olmak üzere koşu ile ilgili ayak ve ayak bileği sakatlıklarının yönetimi hakkında daha fazla bilgi edinmek için, tüm koşu sakatlıklarının ilk değerlendirmesinden yönetimine kadar tüm bilgilere erişim sağlayan kapsamlı çevrimiçi Koşu Rehabilitasyon Kursumuza göz atın.
Koşucularda kalça ağrısı hakkında başka bir ücretsiz webinar izlemek isterseniz, aşağıdan kaydolmaktan çekinmeyin!

Okuduğunuz için çok teşekkürler!

Benoy Mathew,

Alt Ekstremite Uzmanı Fizyo

Yaratıcı (Koşu Rehabilitasyon Kursu)

Referanslar:

De Garceau D, Dean D, Requejo SM, Thordarson DB. Plantar fasiit tanısı ile Windlass test sonuçları arasındaki ilişki. Ayak ve ayak bileği uluslararası. 2003 Mar;24(3):251-5.

Lopes AD, Hespanhol LC, Yeung SS, Costa LO. Koşuyla ilişkili başlıca kas-iskelet sistemi yaralanmaları nelerdir? Spor hekimliği. 2012 Ekim;42(10):891-905.

Benoy, son derece uzman bir fizyoterapisttir ve Londra'daki Ulusal Sağlık Hizmeti'nde (NHS) ileri uygulama fizyoterapisti olarak ve ayrıca Londra'nın merkezinde özel muayenehanede, çoğunlukla koşucuların ve karmaşık alt ekstremite yaralanmalarının tedavisinde çalışmaktadır. 1998'de fizyoterapist olarak mezun oldu ve 2014'te Londra'da yüksek lisansını tamamladı. Klinik olarak, özellikle aşırı kullanım koşu yaralanmaları ve genç kalça ve diz yaralanmalarına odaklanarak zor kas-iskelet sistemi ve spor yaralanmalarının yönetiminde uzmanlaşmıştır. Araştırmaların klinikte uygulanması konusunda tutkuludur.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin