Hamstring Yaralanması Sınıflandırması ve Rehabilitasyonu
Farklı yaralanma türleri farklı yaklaşımlar gerektirir. Bu makalede hamstring yaralanmalarının sınıflandırılması ve rehabilitasyonu ele alınmaktadır.
Giriş
İngiliz Atletizm Kas Yaralanması Sınıflandırması, yaralanmanın bölgesi ve kapsamına göre açıkça tanımlanmış anatomik olarak odaklanmış sınıflara sahip bir MR sınıflandırma sistemini tanımlamaktadır. Macdonald ve arkadaşları, spesifik kas yaralanması teşhisi ile odaklanmış bir rehabilitasyon programı arasında bağlantı kurmuştur. Hamstring yaralanması sınıflandırması ve rehabilitasyonu hakkında bilgi edinmek ister misiniz? Okumaya devam edin!
Yaralanma Yeri ve Rehabilitasyon
1. Miyofasiyal Yaralanmalar
Klinik sunum
Miyofasiyal yaralanmalar, spor aktiviteleri sırasında veya sonrasında ani veya kademeli olarak başlayan arka uyluk ağrısı ile ortaya çıkma eğilimindedir. Manuel kas testlerinde ağrı mevcut olabilir, ancak güç ve ROM genellikle korunur.
İyileşme süreci
İyileşme, ilk enflamatuar yanıt ve ardından fibrotik bir aşama ile gerçekleşir. Yaklaşık 3 hafta sonra iyileşen yara dokusu maksimum güce ulaşır.
Koşu ilerlemeleri
Koşu nispeten hızlı bir şekilde ilerletilebilir ve oral analjezi veya manuel terapi ile desteklenebilir. Koşu drilleri yüksek hızda koşudan önce yapılır ve orta düzeyde ağrı varlığında (VAS üzerinde 4-5/10) ilerlenebilir.
Kuvvet antrenmanı ilerlemeleri
Kasılma unsuru sağlam olduğundan, spesifik hamstring yüklenmesine öncelik verilmez, ancak sporcunun normal kuvvet antrenmanı programına geri dönmesi üzerinde durulmalıdır.
2. Muskulotendinöz yaralanmalar
Klinik sunum
Muskulotendinöz yaralanmalar tipik olarak yüksek hızda sprint veya zıplama sırasında ani bir başlangıçla ortaya çıkar. Kasların kuvvet üretme kapasitesi bozulmuştur ve bu nedenle manuel kas testi sırasında ağrı ve azalmış ROM ile birlikte güç eksiklikleri fark edilebilir.
İyileşme süreci
Miyofibril rejenerasyonuna izin vermek için tip 1 kolajen sentezlendiğinden iyileşen dokular 4 ila 8 hafta sürer.
Koşu ilerlemeleri
Yürüme ağrısız hale geldikçe koşu egzersizlerine başlanabilir. Miyofasiyal yaralanmalardaki ilerlemelere kıyasla ilerlemeler biraz daha muhafazakârdır. Ağrı VAS üzerinde 10 üzerinden 3'ün altında tutulmalıdır) ve güç ve ROM geliştikçe daha dinamik driller başlatılabilir.
Kuvvet antrenmanı ilerlemeleri
Kuvvet antrenmanı izometrik ve eksantrik kalça ve diz dominant egzersizlerini içermelidir. İlk egzersiz reçetesi daha yüksek hacimlerde ve daha düşük yükte olup, doku toleransı geliştikçe rehabilitasyon boyunca yük kademeli olarak artırılır. Daha performansa dayalı hedeflere ulaşmak için koşu yoğunluğu/hacmi arttıkça, artan yüke kuvvet antrenmanı hacminde bir azalma eşlik eder. Ağır hamstring kuvvet antrenmanının hemen ardından veya ertesi gün yüksek hızda koşu önerilmez.
3. İntratendinöz yaralanmalar
BÜYÜK 3 - HAMSTRING, QUADRICEPS VE BALDIR KAS VE TENDON YARALANMALARININ İLERİ REHABİLİTASYONU
Rehabilitasyon ve Performans Uzmanı Enda King En Yaygın 3 Kas ve Tendon Yaralanmasının Rehabilitasyonuna İlişkin Sırlarını Açıklıyor
Klinik sunum
Tendinöz yaralanmalar, kas-tendinöz yaralanmalar gibi, ani başlangıçlı, yüksek kuvvetli bir mekanizma ile meydana gelir. Hasta antaljik bir yürüyüş ve önemli ölçüde güç ve ROM kaybı ile başvurabilir.
İyileşme süreci
Tendonun iyileşmesi, kolajen sentezi ve yeniden şekillenme gerektirdiğinden daha yavaş bir hızda gerçekleşir.
Koşu ilerlemeleri
Daha yavaş tendon adaptasyonu nedeniyle, koşuda ilerlemek için daha uzun bir süre gereklidir. Her aşamada yeterli süre ile antrenman hacmi ve yoğunluğunda kademeli bir artış gereklidir.
Kuvvet antrenmanı ilerlemeleri
İyileşmekte olan tendonun aşırı zorlanmasını önlemek için eksantrik yüklenme geciktirilmelidir. Doku dejenerasyonu yerine doku sentezinin gerçekleşmesini sağlamak için antrenman seanslarının 36-72 saat arayla yapılması önerilir. Proksimal yaralanma durumunda, proksimal yaralanma bölgesinin aşırı zorlanmasını önlemek için diz ağırlıklı egzersizler kalça ağırlıklı egzersizlerden önce başlatılmalı ve bu daha sonra kalça ağırlıklı egzersizlere ilerletilebilir.
Proksimal intratendinöz yaralanma durumunda, proksimal yaralanma bölgesinin aşırı zorlanmasını önlemek için kalça baskın egzersizler yerine diz baskın egzersizler başlatılmalıdır ve bu daha sonra kalça baskın egzersizlere ilerletilebilir.
Tam eğitime geri dönün
Testlerin karmaşıklığı yaralanma karmaşıklığı ile birlikte artar. Miyofasiyal yaralanmalarda RTFT nispeten kısa sürebilir ve alevlenme olmadan koşmanın başarılı bir şekilde ilerlemesinin yanı sıra ROM, kuvvet, palpasyon ağrısı ve Askling H-testinin klinik muayenesine dayanır. Muskulotendinöz yaralanmalar, miyofasiyal yaralanmalarla aynı RTFT testini gerektirir, ancak kapsamlı bir eksantrik kuvvet antrenmanı değerlendirmesi ile tamamlanmalıdır. Tendin yaralanmaları durumunda, yerle temas sürelerini ve adım uzunluğunu yaralanma öncesi değerlerle karşılaştırmak için biyomekanik bir analiz dahil edilmelidir. İyileşme süreci hakkında ek bilgi sağlamak için MRG'nin tekrarlanması faydalı olabilir. Her durumda, RTFT kararı antrenör ve sporcu ile birlikte verilmelidir.
Umarız hamstring sakatlığı sınıflandırması ve rehabilitasyonu hakkındaki bu okumayı beğenmişsinizdir!
Ellen
Referans
Macdonald ve diğerleri. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.