| 4 dakika okuma

Hamstring Yaralanması Sınıflandırması ve Rehabilitasyonu

Farklı yaralanma türleri farklı yaklaşımlar gerektirir. Bu makalede hamstring yaralanmalarının sınıflandırılması ve rehabilitasyonu ele alınmaktadır.

Blog küçük resimleri (1)

Giriş

İngiliz Atletizm Kas Yaralanması Sınıflandırması, yaralanmanın bölgesi ve kapsamına göre açıkça tanımlanmış anatomik olarak odaklanmış sınıflara sahip bir MR sınıflandırma sistemini tanımlamaktadır. Macdonald ve arkadaşları, spesifik kas yaralanması teşhisi ile odaklanmış bir rehabilitasyon programı arasında bağlantı kurmuştur. Hamstring yaralanması sınıflandırması ve rehabilitasyonu hakkında bilgi edinmek ister misiniz? Okumaya devam edin!

Schermafbeelding 2021 05 18 om 17.13.57
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Yaralanma Yeri ve Rehabilitasyon

1. Miyofasiyal Yaralanmalar
Schermafbeelding 2021 05 19 om 19.19.23
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Klinik sunum

Miyofasiyal yaralanmalar, spor aktiviteleri sırasında veya sonrasında ani veya kademeli olarak başlayan arka uyluk ağrısı ile ortaya çıkma eğilimindedir. Manuel kas testlerinde ağrı mevcut olabilir, ancak güç ve ROM genellikle korunur. 

İyileşme süreci

İyileşme, ilk enflamatuar yanıt ve ardından fibrotik bir aşama ile gerçekleşir. Yaklaşık 3 hafta sonra iyileşen yara dokusu maksimum güce ulaşır. 

Koşu ilerlemeleri

Koşu nispeten hızlı bir şekilde ilerletilebilir ve oral analjezi veya manuel terapi ile desteklenebilir. Koşu drilleri yüksek hızda koşudan önce yapılır ve orta düzeyde ağrı varlığında (VAS üzerinde 4-5/10) ilerlenebilir.

 

Schermafbeelding 2021 05 20 om 17.35.12
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Kuvvet antrenmanı ilerlemeleri

Kasılma unsuru sağlam olduğundan, spesifik hamstring yüklenmesine öncelik verilmez, ancak sporcunun normal kuvvet antrenmanı programına geri dönmesi üzerinde durulmalıdır.

2. Muskulotendinöz yaralanmalar
Schermafbeelding 2021 05 19 om 19.25.03
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Klinik sunum

Muskulotendinöz yaralanmalar tipik olarak yüksek hızda sprint veya zıplama sırasında ani bir başlangıçla ortaya çıkar. Kasların kuvvet üretme kapasitesi bozulmuştur ve bu nedenle manuel kas testi sırasında ağrı ve azalmış ROM ile birlikte güç eksiklikleri fark edilebilir. 

İyileşme süreci

Miyofibril rejenerasyonuna izin vermek için tip 1 kolajen sentezlendiğinden iyileşen dokular 4 ila 8 hafta sürer. 

Koşu ilerlemeleri

Yürüme ağrısız hale geldikçe koşu egzersizlerine başlanabilir. Miyofasiyal yaralanmalardaki ilerlemelere kıyasla ilerlemeler biraz daha muhafazakârdır. Ağrı VAS üzerinde 10 üzerinden 3'ün altında tutulmalıdır) ve güç ve ROM geliştikçe daha dinamik driller başlatılabilir. 

Kuvvet antrenmanı ilerlemeleri

Kuvvet antrenmanı izometrik ve eksantrik kalça ve diz dominant egzersizlerini içermelidir. İlk egzersiz reçetesi daha yüksek hacimlerde ve daha düşük yükte olup, doku toleransı geliştikçe rehabilitasyon boyunca yük kademeli olarak artırılır. Daha performansa dayalı hedeflere ulaşmak için koşu yoğunluğu/hacmi arttıkça, artan yüke kuvvet antrenmanı hacminde bir azalma eşlik eder. Ağır hamstring kuvvet antrenmanının hemen ardından veya ertesi gün yüksek hızda koşu önerilmez. 

3. İntratendinöz yaralanmalar
Schermafbeelding 2021 05 19 om 19.36.31
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

BÜYÜK 3 - HAMSTRING, QUADRICEPS VE BALDIR KAS VE TENDON YARALANMALARININ İLERİ REHABİLİTASYONU

Rehabilitasyon ve Performans Uzmanı Enda King En Yaygın 3 Kas ve Tendon Yaralanmasının Rehabilitasyonuna İlişkin Sırlarını Açıklıyor

Klinik sunum

Tendinöz yaralanmalar, kas-tendinöz yaralanmalar gibi, ani başlangıçlı, yüksek kuvvetli bir mekanizma ile meydana gelir. Hasta antaljik bir yürüyüş ve önemli ölçüde güç ve ROM kaybı ile başvurabilir.

İyileşme süreci

Tendonun iyileşmesi, kolajen sentezi ve yeniden şekillenme gerektirdiğinden daha yavaş bir hızda gerçekleşir. 

Koşu ilerlemeleri

Daha yavaş tendon adaptasyonu nedeniyle, koşuda ilerlemek için daha uzun bir süre gereklidir. Her aşamada yeterli süre ile antrenman hacmi ve yoğunluğunda kademeli bir artış gereklidir. 

Kuvvet antrenmanı ilerlemeleri

İyileşmekte olan tendonun aşırı zorlanmasını önlemek için eksantrik yüklenme geciktirilmelidir. Doku dejenerasyonu yerine doku sentezinin gerçekleşmesini sağlamak için antrenman seanslarının 36-72 saat arayla yapılması önerilir. Proksimal yaralanma durumunda, proksimal yaralanma bölgesinin aşırı zorlanmasını önlemek için diz ağırlıklı egzersizler kalça ağırlıklı egzersizlerden önce başlatılmalı ve bu daha sonra kalça ağırlıklı egzersizlere ilerletilebilir. 

Proksimal intratendinöz yaralanma durumunda, proksimal yaralanma bölgesinin aşırı zorlanmasını önlemek için kalça baskın egzersizler yerine diz baskın egzersizler başlatılmalıdır ve bu daha sonra kalça baskın egzersizlere ilerletilebilir.

Tam eğitime geri dönün

Testlerin karmaşıklığı yaralanma karmaşıklığı ile birlikte artar. Miyofasiyal yaralanmalarda RTFT nispeten kısa sürebilir ve alevlenme olmadan koşmanın başarılı bir şekilde ilerlemesinin yanı sıra ROM, kuvvet, palpasyon ağrısı ve Askling H-testinin klinik muayenesine dayanır. Muskulotendinöz yaralanmalar, miyofasiyal yaralanmalarla aynı RTFT testini gerektirir, ancak kapsamlı bir eksantrik kuvvet antrenmanı değerlendirmesi ile tamamlanmalıdır. Tendin yaralanmaları durumunda, yerle temas sürelerini ve adım uzunluğunu yaralanma öncesi değerlerle karşılaştırmak için biyomekanik bir analiz dahil edilmelidir. İyileşme süreci hakkında ek bilgi sağlamak için MRG'nin tekrarlanması faydalı olabilir. Her durumda, RTFT kararı antrenör ve sporcu ile birlikte verilmelidir.

Schermafbeelding 2021 05 20 om 17.36.30
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Umarız hamstring sakatlığı sınıflandırması ve rehabilitasyonu hakkındaki bu okumayı beğenmişsinizdir!

Ellen

Referans

Macdonald ve diğerleri. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/

Amacım, fizyoterapi alanındaki bilgi ve pratik becerilerini geliştirmek isteyen herkes için yüksek kaliteli araştırma bulgularını son derece erişilebilir bir formatta sunmaktır. Bunun yanı sıra, sizi en yeni bulgularla güncel tutmak ve klinik düşünme becerilerinizi geliştirmeniz için sizi teşvik etmek amacıyla kanıtları eleştirel bir şekilde gözden geçirmek istiyorum.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin