| 4 dakika okuma

Hamstring Yaralanması Rehabilitasyonunun Yönetim İlkeleri

Hamstring sakatlanmaları sık görülür ve tedavisi zor olabilir. Bu yazı, hamstring yaralanması rehabilitasyonunun temel yönetim ilkelerini ele almaktadır.

Hamstring Sakatlığı

Giriş

Hamstring yaralanmaları yüksek hızda koşma, tekme atma ve sprint içeren sporlarda sıklıkla görülür ve hamstringler en sık etkilenen kas grubudur. Bu blog makalesi, hamstring yaralanması rehabilitasyonunun bazı genel ilkelerini açıklamaktadır.

Yönetim İlkeleri

1. Hareketleri ve kasları eğitin

Hamstring kasları üç ayrı kastan oluşur ve anatomik konumlarına bağlı olarak farklı işlevsel rollere sahiptirler. Sprintte, biseps femoris (BF) en büyük gerilmeye, semitendinosus (ST) en büyük uzama hızlarına maruz kalır ve semimembranosus (SM) ağırlıklı olarak bir kuvvet üreticisi olarak hareket eder. Bu nedenle, reçete edilen egzersizler bu spesifik fonksiyonel rolleri geliştirmek için yaralı kası hedeflemelidir.

2. Belirli bir hedefe ulaşmak için kuvvet egzersizleri reçete etmek

Eksantrik Antrenman

Yüksek eksantrik kuvvetler, sprintin son salınım fazı sırasında ortaya çıkar. Eksantrik kuvvet eksikliği, gelecekteki bir hamstring yaralanması için değiştirilebilir risk faktörleridir ve bu nedenle rehabilitasyonda yüksek eksantrik kuvvet geliştirme kapasitesi eğitilmelidir. 


Uzun ve güçlü ol. Fasikül kısalması hamstringleri (yeniden) yaralanmaya yatkın hale getirebilir ve eksantrik antrenman bu sorunun üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. Nordic hamstring egzersizini kullanan yüksek hacimli eksantrik eğitim programları daha önce eksantrik güç ve fasikül uzamasında iyi gelişmeler göstermiştir, ancak son çalışmalar haftada bir kez 4 tekrardan oluşan 2 setten oluşan düşük hacimli bir programla benzer gelişmeler göstermiştir.

BÜYÜK 3 - HAMSTRING, QUADRICEPS VE BALDIR KAS VE TENDON YARALANMALARININ İLERİ REHABİLİTASYONU

Rehabilitasyon ve Performans Uzmanı Enda King En Yaygın 3 Kas ve Tendon Yaralanmasının Rehabilitasyonuna İlişkin Sırlarını Açıklıyor

İzometrik Antrenman

Salınım fazının sonunda, tendon çoğunlukla kas-tendon ünitesinin uzamasını sağladığı için hamstringlerin kasılma elemanı nispeten izometrik kalabilir. İyi bir izometrik durum kasın mekanik yükünü azaltır ve gerilme-kısalma döngüsü sırasında tendonun yay benzeri davranışını kolaylaştırır.

Yorgunluk sürekli olarak hamstring yaralanmalarıyla ilişkilendirildiğinden ve yaralanmaların çoğu sprint antrenmanlarının son üçte birinde meydana geldiğinden. Yorgunluk direncini geliştirmek için yorgun koşullar altında yapılan kuvvet antrenmanlarının yaralanma oranlarında iyi düşüşler sağladığı görülmüştür. Hamstringlerin izometrik eğitimi (örneğin tek bacaklı Roma sandalyesi tutuşu ile) hamstring kas dayanıklılığını artırabilir ve bu nedenle eski iyi Nordik hamstring egzersizlerinin yanında yararlı bir ek olabilir.

Schermafbeelding 2021 05 18 om 17.56.56
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Bir yaralanma meydana geldikten sonra vücut, iyileşen dokuları boşaltmak için koruyucu bir mekanizma olarak kastaki miyoelektrik aktiviteyi azaltarak tepki verir. Bazı durumlarda, bu seçici inhibisyon devam edebilir ve rehabilitasyonda hedeflenmelidir. Bu izometrik kasılmalarda istemli kas aktivasyonunun daha yüksek olduğu gösterildiğinden, seçici kas inhibisyonunun üstesinden gelmek için izometri yine kurtarıcı olabilir mi? Motor ünite alımını iyileştirmek için yüksek yüklü izometrik egzersizlerin kullanılması tavsiye edilir. Ağrı ve sakatlığın ağırlıklı olarak mevcut olduğu yaralanmalarda, dokuların eksantrik yüklenmesinden önce izometrik yüklenme daha uygun olabilir.

Kasın iyi bir izometrik durumu mekanik yükü azaltır ve gerilme-kısalma döngüsü sırasında tendonun yay benzeri davranışını kolaylaştırır.

3. Çok değişkenli bir model uygulayın ve yaralanma riskine katkıda bulunan faktörleri hedefleyin

Pelvisin zayıf motor kontrolü, hamstringler üzerindeki gerilimi artırabileceğinden ve kuvvet üretim eksikliklerine katkıda bulunabileceğinden, lumbo-pelvik bölge de eğitilmelidir. Lumbo-pelvik bölgenin farklı hareket düzlemlerinde eğitilmesi tavsiye edilir. 

Schermafbeelding 2021 05 18 om 18.12.40
Kimden? Macdonald ve diğerleri. (2019)

Lumbopelvik bölgenin yanı sıra, kalça da sağlıklı hamstring fonksiyonu için çok önemlidir çünkü gluteus maksimusun zayıflığı ve aktivasyonunun azalması da hamstring yaralanmaları için risk faktörleridir. Kalça fleksiyonunun azalması hamstring kaslarını sakatlanma riskiyle karşı karşıya bırakır, çünkü vücut yüksek hızda koşarken pelvik rotasyonu artırarak bunu telafi eder ve böylece hamstring kasları üzerindeki yükü artırır. 

Sonuç

Özetle, hamstring kas yaralanmalarının rehabilitasyonunda hareketleri ve kasları spesifik rollerine göre çalıştırmalı, eksantrik egzersizler kullanarak kasları uzun ve güçlü hale getirmeli ve yorgunluğa karşı direnci artırmak ve gerilme-kısalma döngüsünü optimize etmek için izometri kullanmalısınız. Bunun yanında, sakatlanma riskini daha da azaltmak için lumbopelvik bölgeyi ve kalça kaslarını çalıştırmayı unutmayın. Umarız bu makaleyi beğenmişsinizdir ve hamstring yaralanması rehabilitasyonunun bu ilkelerinin bu yaralanmalardan muzdarip kişileri tedavi ederken size yardımcı olabileceğini umuyoruz.

Referans

Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Elit atletizm sporcularında hamstring rehabilitasyonu: İngiliz Atletizm Kas Yaralanması Sınıflandırmasının klinik pratikte uygulanması. Br J Sports Med. 2019 Aralık; 53(23):1464-1473. doi: 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Temmuz 12. PMID: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/

Amacım, fizyoterapi alanındaki bilgi ve pratik becerilerini geliştirmek isteyen herkes için yüksek kaliteli araştırma bulgularını son derece erişilebilir bir formatta sunmaktır. Bunun yanı sıra, sizi en yeni bulgularla güncel tutmak ve klinik düşünme becerilerinizi geliştirmeniz için sizi teşvik etmek amacıyla kanıtları eleştirel bir şekilde gözden geçirmek istiyorum.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin