Скрининг дисфункције контроле мотора | Тест Баттери од Луомајоки

Скоро свако искуси бол у доњем делу леђа барем једном у животу. Само 10% случајева пацијената који пате од болова у доњем делу леђа може се приписати специфичној патологији. Реч је о преломима, туморима, спиналној стенози, патологији нервног корена и слично.  Осталих 90% случајева је неспецифично, што значи да не постоји патоанатомски узрок за бол.

Неспецифични бол у доњем делу леђа може се даље поделити на немеханички и механички. Бол у немеханичкој групи може се приписати централним маладаптивним процесима под утицајем присуства жутих заставица и других психосоцијалних фактора.
Овај немеханички бол у доњем делу леђа чини око трећину неспецифичних случајева. Осталих 70% су механичке и зависе од покрета или држања. Често ништа није структурално погрешно, пацијент једноставно изгуби свесну контролу над покретима у доњем делу леђа што доводи до бола.

Луомајоки и др. (2007) развили су алат за скрининг са 6 тестова за процену дисфункције контроле покрета код пацијената са неспецифичним болом у доњем делу леђа. Открили су значајну поузданост унутар и међу оцењивачима са КАППА од >0,6. Друго, није било значајне разлике између почетника и искусних клиничара који су оценили кретање пацијената. Штавише, када су пацијенти са болом у леђима извршили тестове, постојала је јасна и значајна разлика у контроли покрета у односу на здраве субјекте.

Наклон конобара

Први тест тест батерије је такозвани Ваитер'с бов. Он процењује контролу над лумбалном кичмом током зглоба кука.  Циљ је да се савијете напред од кукова уз одржавање неутралне кичме.

тачно:

Нетачно:

Нагиб задње карлице

Друго, пацијентима се даје инструкције да изврше задњи нагиб карлице који изазива флексију у лумбалној кичми.

тачно:

Нетачно:

Став на једној нози

Треће, став је на једној нози. Пацијенту се саветује да стоји са раздвојеним стопалима на једној трећини интертрохантерног растојања. Затим пацијент наставља да стоји на једној нози. Мери се количина бочног померања. Норма је 8 цм, а одступање веће од 2 цм између страна се сматра абнормалним.

Тачно

Нетачно:

Седећи продужетак колена

Следећи тест је проширење колена у седењу. За тест, пацијент је у усправном седећем положају на клупи са ногама које слободно висе. Лумбална лордоза је коригована. Пацијенту се саветује да испружи колено без покрета (тј. флексије) доњег дела леђа.

тачно:

Нетачно:

Љуљање напред/назад

Затим се процењује контрола покрета пацијента током љуљања напред и назад у клечећем положају у четири тачке.

За љуљање напред, пацијенту се саветује да помери карлицу напред без истезања доњег дела леђа.

тачно:

Нетачно:

За љуљање уназад, од пацијента се тражи да пребаци карлицу уназад, држећи леђа неутралним.

тачно:

Нетачно:

Прегиб колена

Последњи тест је савијање колена. Пацијент лежи у лежећем положају и од њега се тражи да доведе пету до задњице.

Нетачно:

У испитивању су сви пацијенти добили стандардизована упутства. На пример, у тесту савијања колена у лежећем положају, проценитељи су рекли пацијенту: „молимо вас да савијте колено колико год можете без померања леђа“ и: „држите леђа у неутралном положају, не дозволите им да се померају док савијате ногу ”,

Ако пацијент није разумео како да изврши тест, испитивач му је поново објаснио и показао. Ако је пацијент и даље неправилно обављао тест, било је дозвољено.

Дакле, шта можете да урадите са пацијентом када схватите њихову дисфункцију контроле кретања? Обавезно погледајте наш пост овде да бисте сазнали више о неким интервенцијама!

Ако сте радознали о другим тестовима за оштећење моторичке контроле у ​​лумбалној кичми, погледајте следеће постове:

• Знаци и симптоми оштећења моторичке контроле
• Процена локалних стабилизатора лумбалног дела

Постоји неколико ортопедских тестова за дијагнозу радиографске лумбалне нестабилности:

• Тест нестабилности склоности
• Тест пасивне лумбалне екстензије
• Промена међуспиналног јаза
• Ниска средња линија прага знак

Луомајоки, Х., Коол, Ј., Де Бруин, Е.Д., и Аираксинен, О. (2007). Поузданост тестова контроле покрета у лумбалној кичми. БМЦ мускулоскелетни поремећаји, 8(1), 1-11.

О’Саливан, П.Б. (2000). Лумбална сегментална нестабилност: клиничка слика и управљање специфичним стабилизацијским вежбама. Мануална терапија, 5(1), 2-12.