Интерспиноус Гап Цханге | Радиографска лумбална нестабилност и спондилолистеза

Промена интерспинозног јаза је ортопедски тест за процену лумбалне спондилолистезе и радиографске лумбалне нестабилности.
Ахн ет ал. (2015) наводе осетљивост од 82% и специфичност од 61% у поређењу са рендгенским снимцима лумбалне флексије и екстензије користећи граничну вредност од 10° за сагиталну ротацију и 4 мм сагиталне транслације. Како не постоји консензус о класификацији лумбалне нестабилности и ово је прва студија која је проценила овај тест, клиничка вредност је највише умерена.

За спровођење теста пацијент стоји приближно једну дужину ногу од стола за третман са стопалима у ширини рамена.
Од пацијента се тражи да савије леђа напред са обе руке на ивици стола за третман.
Прегледајте кичму пацијента од врха до дна и обратите пажњу на празнине између спинозних процеса. Ако се један ниво чини савијеним или се међуспинални јаз чини ширим, фокусирајте се на тај регион у следећем кораку. Наставите палпацијом кичме у кранијално-каудалном правцу и процените просторе између спинозних израслина и положаја горњих у поређењу са доњим спинозним наставцима.  Ако се током прегледа и палпације чини да неко подручје има шири суперинфериорни или антериопостериорни јаз, ставите по један палац на сваки од спинозних наставака. Затим замолите пацијента да продужи кичму гурањем карлице према столу за третман док испитивач палпира спинозне процесе.

Тест се сматра позитивним ако се интерспинозни простор нагло сузи у поређењу са онима на другим нивоима или ако се положај горњег спинозног наставка у односу на доњи спинозни наставак промени напред или назад у односу на првобитно стање. Штавише, осетљивост се обично детектује током покрета флексије-екстензије када се палпирају међуспинални простори са широким празнинама.

Постоји неколико других ортопедских тестова за дијагнозу радиографске лумбалне нестабилности:

• Тест нестабилности склоности
• Тест пасивне лумбалне екстензије
• Ниска средња линија прага знак

Ахн, К., & Јхун, Х. Ј. (2015). Нови тестови физичког прегледа за лумбалну спондилолистезу и нестабилност: низак средњи знак прага и промена међуспиналног јаза током покрета лумбалне флексије-екстензије. БМЦ мускулоскелетни поремећаји, 16(1), 1-6.