Процена локалних стабилизатора лумбалног дела | Јединица за биофеедбацк по притиску

Дуго времена се претпостављало да је један од узрока болова у доњем делу леђа недостатак координисаног ангажовања локалних стабилизатора лумбалне кичме, односно трансверзалног абдоминиса и мултифидија.

Маневар абдоминалног увлачења требало би да селективно регрутује попречни абдоминис и мултифидиус. Коришћење уређаја за притисак за надгледање извођења вежбе требало би да поново обучи његову способност да стабилизује лумбалну кичму и сходно томе смањи симптоме бола у доњем делу леђа.

Почећете у клечећем положају у четири тачке. Упутите пацијента да задржи неутралну кичму, а затим потпуно опустите стомак током дубоког издисаја. Током издисаја треба да покушају да „повуку пупак” према кичми. Требало би да задрже контракцију не дуже од 10 секунди без дисања у међувремену. Један сет ће се рачунати као 10 понављања по 10 секунди, што ће се постепено повећавати на 3 сета по 90 секунди.

Наставите са маневром увлачења стомака у лежећем положају. Јединица за биофеедбацк се поставља испод стомака и надувава на 70 ммХг. Од пацијента се тражи да једном удахне и издахне, а затим да престане да дише док изводи АБДИМ, што би требало да резултира смањењем притиска за 2-4 ммХг.  У идеалном случају, ово се може урадити 10к10 секунди.

Обавезно проверите компензаторну контракцију косих костију која може показати прекомерно смањење притиска.
У трећем кораку, поставите јединицу за биофеедбацк за притисак испод лумбалне кичме на висини Л3 и надувајте манжетну до 40 ммХг. Пацијенту се тада даје инструкција да изврши АБДИМ и повећа притисак у корацима од 2-4 ммХг. Дакле, од 40 до 42 или 44 ммХг и тако даље. Контракцију треба задржати док можете мирно да дишете. У идеалном случају, пацијент може да задржи ову контракцију два пута по 15 секунди без надокнаде.

Написали смо критички процењени приказ о способности уређаја за биофидбек притиска да открије поремећај активности попречног трбушног мишића током маневра увлачења стомака и можемо рећи да мерења овим уређајем нису у корелацији са активношћу попречног трбушног мишића измереном ултразвуком, те да уређај изгледа није ваљан алат за ту сврху, како наводе Grooms et al. (2013) и извештавају о односима вероватноћа близу 1, што не доводи до промене посттестне вероватноће.
Ако вас занимају други тестови за процену поремећаја моторичке контроле у лумбалном делу кичме, погледајте следеће објаве:

• Знаци и симптоми оштећења моторичке контроле
• Скрининг дисфункције контроле мотора

Постоји неколико ортопедских тестова за дијагнозу радиографске лумбалне нестабилности:

• Тест нестабилности склоности
• Тест пасивне лумбалне екстензије
• Промена међуспиналног јаза
• Ниска средња линија прага знак

Гроомс, ДР, Гриндстафф, ТЛ, Црои, Т., Харт, ЈМ, & Салиба, СА (2013). Клиниметријска анализа биофеедбацк-а притиска и функције трансверсуса абдоминиса код особа са стабилизацијском класификацијом болова у доњем делу леђа. часопис за ортопедску и спортску физикалну терапију ,43 (3), 184-193.