Test premiestnenia na stôl | Posterolaterálna nestabilita

Posterolaterálna rotačná instabilita, skrátene PLRI, je najčastejšie sa vyskytujúcim modelom nestability lakťa.

K PLRI zvyčajne dochádza v dôsledku pádu na vystretú ruku, pri ktorom vzniká axiálne zaťaženie, valgusová sila a vonkajší rotačný pohyb (krútiaci moment) okolo predlaktia vzhľadom na ramennú kosť. To spôsobí, že hlavička radiálnej kosti a proximálna ulnárna kosť sa rotačným spôsobom subluxujú posterolaterálne od ramennej kosti, čím sa oddeľuje alebo trhá komplex laterálnych kolaterálnych väzov v štádiu 1. V závažnejšom štádiu 2 postupuje narušenie tkaniva smerom dopredu a dozadu okolo lakťa na mediálnu stranu a v štádiu 3 sa poranenie týka mediálneho kolaterálneho väzu alebo dokonca spoločného flexor-pronator origin.

Arvind a kol. (2006) vykonali diagnostickú štúdiu testu premiestnenia stolíka a zistili, že jeho senzitivita je 100 % s neznámou špecificitou. Z tohto dôvodu pripisujeme tomuto testu v praxi pochybnú klinickú hodnotu.

Pri teste premiestnenia na stole sa využíva hmotnosť tela pacienta na vytvorenie axiálneho zaťaženia a valgozného krútiaceho momentu v lakti, čo vedie k posterolaterálnej subluxácii lakťa.Na vykonanie testu nechajte pacienta stáť pred stolom s rukami položenými cez bočný okraj stola, lakťami smerujúcimi do strany a supinovanými predlaktiami. Potom požiadajte pacienta, aby stlačil symptomatickú ruku.

Tento test je pozitívny, ak sa príznaky pacienta opakujú alebo ak má pacient strach pri približne 40 stupňoch flexie v lakti.

Na potvrdenie svojich zistení teraz zopakujte test s palcom vyšetrujúceho na radiálnej hlavici. Tým by sa mali zmierniť príznaky, pretože sa zabráni vykĺbeniu hlavičky radiálnej kosti. Na ďalšie potvrdenie vašich zistení pacient ohne lakeť do uhla približne 40 stupňov alebo do najpríznakovejšej polohy z kroku 1, pričom vyšetrujúci položí palec na hlavičku radia. >Potom vyšetrujúci odstráni palec. Zistenia sa potvrdia, ak pacient opäť hlási bolesť alebo obavy.

Ďalšie bežné ortopedické testy na PLRI sú:

• Test otočenia lakťa a posunu
• Posterolaterálny rotačný test zásuvky
• Test Push-up v predklone
• Test v stoji

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Test premiestnenia stolovej dosky - nový klinický test posterolaterálnej rotačnej nestability lakťa. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.