Test Push-Up v predklone | Posterolaterálna nestabilita

Posterolaterálna rotačná instabilita, skrátene PLRI, je najčastejšie sa vyskytujúcim modelom nestability lakťa.

K PLRI zvyčajne dochádza v dôsledku pádu na vystretú ruku, pri ktorom vzniká axiálne zaťaženie, valgusová sila a vonkajší rotačný pohyb (krútiaci moment) okolo predlaktia vzhľadom na ramennú kosť. To spôsobí, že hlavička radiálnej kosti a proximálna ulnárna kosť sa rotačným spôsobom subluxujú posterolaterálne od ramennej kosti, čím sa oddeľuje alebo trhá komplex laterálnych kolaterálnych väzov v štádiu 1. V závažnejšom štádiu 2 postupuje narušenie tkaniva smerom dopredu a dozadu okolo lakťa na mediálnu stranu a v štádiu 3 sa poranenie týka mediálneho kolaterálneho väzu alebo dokonca spoločného flexor-pronator origin.

Regan a kol. (2006) vykonali diagnostickú štúdiu testu tlakovania v ľahu a zistili senzitivitu 87,5 % s neznámou špecificitou. Z tohto dôvodu pripisujeme tomuto testu v praxi pochybnú klinickú hodnotu.

Pri teste push-up sa využíva hmotnosť tela pacienta na vytvorenie axiálneho zaťaženia a valgozného krútiaceho momentu v lakti, čo vedie k posterolaterálnej subluxácii lakťa. Na vykonanie testu nechajte pacienta ležať v polohe na chrbte s hrudníkom na podlahe alebo na ošetrovacom stole s lakťami ohnutými v uhle 90 stupňov, s abdukovanými ramenami a stranou, ktorá sa má testovať, v supinácii v predlaktí. Teraz požiadajte pacienta, aby urobil klik.

Tento test je pozitívny, ak má pacient obavy, udáva pocit nestability alebo bolesti v lakťovom kĺbe alebo ak dôjde k skutočnému vykĺbeniu hlavice radiálneho kĺbu.

Ďalšie bežné ortopedické testy na PLRI sú:

• Test otočenia lakťa a posunu
• Posterolaterálny rotačný test zásuvky
• Test premiestnenia na stôl
• Test v stoji

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Prospektívne hodnotenie dvoch diagnostických príznakov posterolaterálnej nestability lakťa. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.