Test v stoji| Posterolaterálna nestabilita

Posterolaterálna rotačná instabilita, skrátene PLRI, je najčastejšie sa vyskytujúcim modelom nestability lakťa.

K PLRI zvyčajne dochádza v dôsledku pádu na vystretú ruku, pri ktorom vzniká axiálne zaťaženie, valgusová sila a vonkajší rotačný pohyb (krútiaci moment) okolo predlaktia vzhľadom na ramennú kosť. To spôsobí, že hlavička radiálnej kosti a proximálna ulnárna kosť sa rotačným spôsobom subluxujú posterolaterálne od ramennej kosti, čím sa oddeľuje alebo trhá komplex laterálnych kolaterálnych väzov v štádiu 1. V závažnejšom štádiu 2 postupuje narušenie tkaniva smerom dopredu a dozadu okolo lakťa na mediálnu stranu a v štádiu 3 sa poranenie týka mediálneho kolaterálneho väzu alebo dokonca spoločného flexor-pronator origin.

Regan a kol. (2006) vykonali diagnostickú štúdiu Stand-up testu, ktorý sa nazýva aj test push-up na stoličke, a zistili senzitivitu 88 % s neznámou špecificitou. Z tohto dôvodu pripisujeme tomuto testu v praxi pochybnú klinickú hodnotu.

Pri teste v stoji sa využíva hmotnosť tela pacienta na vytvorenie axiálneho zaťaženia a valgozného krútiaceho momentu v lakti, čo vedie k posterolaterálnej subluxácii lakťa. Na vykonanie testu si pacient sadne na stoličku s podrúčkami. Oba lakte sú v 90-stupňovej flexii s abdukovanými ramenami a supinovaným predlaktím. Potom požiadajte pacienta, aby sa sám zdvihol zo stoličky.

Tento test je pozitívny, ak má pacient obavy, udáva pocit nestability alebo bolesti v lakťovom kĺbe alebo ak dôjde k skutočnému vykĺbeniu hlavice radiálneho kĺbu.

Ďalšie bežné ortopedické testy na PLRI sú:

• Test otočenia lakťa a posunu
• Posterolaterálny rotačný test zásuvky
• Test premiestnenia na stôl
• Test Push-Up v predklone

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Prospektívne hodnotenie dvoch diagnostických príznakov posterolaterálnej nestability lakťa. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.