Slump Test Sizer | Neurodynamická diferenciálna diagnostika

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Slump Test Sizer | Neurodynamická diferenciálna diagnostika

V tomto príspevku sa dozviete, ako môžete pomocou rôznych zostavení Slump testu rozlíšiť medzi primárnymi poruchami súvisiacimi s diskom a rôznymi sekundárnymi poruchami súvisiacimi s diskom.

Slump test je veľmi provokatívny duralový test, ktorý predstavuje maximálnu záťaž na dura. Ak máte podozrenie na závažný výhrez alebo extrúziu platničky s radikulárnou bolesťou, neodporúčame ho vykonávať, pretože nadmerná bedrová flexia spôsobuje dodatočné zaťaženie platničky a príznaky sa zvyčajne dajú dostatočne vyvolať už testom zdvihnutia rovnej nohy podľa Lasegueho alebo jednoduchou žiadosťou, aby pacient vykonal flexiu trupu dopredu v stoji s rovnými kolenami.

Pri menej závažných protrúziách, epidurálnych adhéziách a kompresii nervových koreňov alebo intermitentnej neurogénnej klaudikácii vám môžu pomôcť rozlíšiť jednotlivé poruchy rôzne nárasty poklesu.

Pozrime sa na to, ako môžu vyzerať tieto rôzne zostavy. Pri oboch iniciáciách je východisková pozícia vzpriamená chrbtica, kolená sú ohnuté do 90° a nohy visia zo stola.

Distálna iniciácia

Pri distálnej iniciácii najprv pasívne dorzálne ohnite členok, aby ste distálne prednapli sedacie nervové tkanivo distálne od popliteálneho kotvového bodu.
Potom budete pasívne predlžovať koleno, pričom budete fixovať predĺženie vlastným kolenom. Toto predĺženie kolena posunie duru distálne a laterálne vzhľadom na okolitú nádobu.
Potom pacient zastrčí bradu, ohne krk dopredu a skloní trup. Táto poloha vytvára maximálne napätie na dura.
Nakoniec uvoľnite dorzálnu flexiu, čo umožní, aby sa duralové štruktúry vrátili do východiskovej polohy.

Proximálna iniciácia

Slump s proximálnou iniciáciou sa vykonáva opačne. Najprv sa krk pacienta umiestni do úplnej flexie a trup sa prepadne, aby sa vytvorilo predpätie sakrálneho plexu v kraniálnom smere.
Potom pasívne dorzálne ohnite členok pacienta a natiahnite koleno. Táto poloha spôsobuje maximálne napätie v celom nervovom systéme od kraniálneho po kaudálny. Lumbosakrálny drén sa však nemôže pohybovať distálne, pretože bol predpätý kraniálnym smerom.
Nakoniec sa pacientovi umožní pohybovať krkom a hlavou do extenzie, pričom zostáva v pokrčenej polohe. Tento pohyb zase uvoľnil predpätie drene v kraniálnom smere a umožňuje jej opätovný pohyb distálne. Tabuľka na meranie hrúbky Teraz sa pozrime na to, ako interpretovať výsledky. V prípade primárnej poruchy súvisiacej s diskom, ako je napríklad protrúzia, je dura napnutá nezávisle od smeru, čím viac bolesti sa vyvolá. Takže budeme mať miernu bolesť v distálnej iniciácii pri dorzálnej flexii členka a extenzii kolena, maximálnu bolesť pri pridanom podbradku a flexii krku a bolesť sa zmierni pri extenzii krku a hlavy. Pri proximálnej iniciácii vytvoríme miernu bolesť pri flexii hlavy, krku a trupu, bolesť bude maximálna pri pridanej dorziflexii a zdvihnutí rovnej nohy a bolesť sa zníži, keď sa hlava a krk opäť natiahnu. V prípade adhézií durálneho puzdra sa bolesť vyvolá pri posúvaní dury distálnym smerom, pretože fibrotické adhézie zhoršujú pohyblivosť durálneho puzdra distálnym smerom. Takže budeme mať miernu bolesť pri distálnej iniciácii s dorzálnou flexiou + extenziou kolena, zníženú bolesť, keď pridáme podbradník, flexiu krku a pokles trupu, pretože duralové puzdro sa opäť posunie kraniálne, a žiadnu bolesť, keď sa uvoľní dorzálna flexia. Pri proximálnej iniciácii nebudeme mať žiadnu bolesť počas podbradku, flexie hlavy a trupu a dokonca ani pri dorzálnej flexii a extenzii kolena, pretože dura bola proximálne predpätá. Iba pri natiahnutí krku a hlavy sa bolesť zvýši, pretože dura sa posunie distálne.

Napokon, pri kompresii nervového koreňa alebo intermitentnej neurogénnej klaudikácii sa počas sklzu vôbec nevyvolá bolesť, pretože bedrová flexia zväčší plochu medzistavcového otvoru, kde sa nervový koreň počas extenzie zachytáva.