Test sklzu | Neurodynamické hodnotenie

Slump test je veľmi provokatívny duralový test, ktorý predstavuje maximálnu záťaž na dura. Ak máte podozrenie na závažný výhrez alebo extrúziu platničky s radikulárnou bolesťou, neodporúčame ho vykonávať, pretože nadmerná bedrová flexia spôsobuje dodatočné zaťaženie platničky a príznaky sa zvyčajne dajú dostatočne vyvolať už testom zdvihnutia rovnej nohy podľa Lasegueho alebo jednoduchou žiadosťou, aby pacient vykonal flexiu trupu dopredu v stoji s rovnými kolenami.

Pri menej závažných protrúziách, epidurálnych adhéziách a kompresii nervových koreňov alebo intermitentnej neurogénnej klaudikácii vám môžu pomôcť rozlíšiť jednotlivé poruchy rôzne nárasty poklesu.

V prehľade van der Windta a kol. (2010) bol Slump test hodnotený s rozsahom senzitivity od 44 do 87 % a rozsahom špecificity od 23 do 63 % pri diagnostike symptomatickej kompresie koreňa bedrového nervu.

Na vykonanie testu požiadajte pacienta, aby si sadol na dlhý koniec stola s neutrálnou polohou bedier, čo znamená, že nemá žiadnu rotáciu abdukciu ani addukciu. Potom sa vykoná skúška poklesu podľa tejto postupnosti:

1. Pacient je potom požiadaný, aby zložil ruky za chrbát a klesol do bedrovej a hrudnej flexie, pričom udržiava hlavu vzpriamenú.
2. Potom jednou rukou jemne zatlačte na ramená a požiadajte pacienta, aby pritiahol bradu k hrudníku.
3. Do tejto polohy trojitej flexie pridávajte rukou pretlak a požiadajte pacienta, aby pri udržiavaní tejto polohy aktívne vystrel koleno na postihnutej strane. V literatúre sa diskutuje o tom, či je skúška poklesu hutnosti aktívnou alebo pasívnou skúškou. Na rozdiel od vyššie uvedeného videa odporúčame pasívne vystretie kolena skúšajúcim. Je to z dôvodu, že samotní pacienti sa môžu vyhýbať provokatívnym polohám.
4. Pridanie pasívnej dorziflexie

U vášho pacienta sa môže v ktorejkoľvek fáze tejto sekvencie objaviť nárast príznakov. V takom prípade nebudete pokračovať v ďalších sekvenčných pohyboch.

Ak sa opakujú známe neurologické symptómy, je test prepadu pozitívny. Niektoré nepríjemné pocity, ako napríklad napätie v oblasti hamstringov s obmedzením extenzie kolena alebo napätie v oblasti hrudnej chrbtice na úrovniach T8/T9, nie sú patologické príznaky, ktoré by svedčili o pozitívnom teste. Aj keď sa domnievate, že test sklzu bol pozitívny, rovnako ako pri každom neurodynamickom teste by ste nemali zanedbať senzoricko-motorické (dermatómové vyšetrenie dolných končatín, myotómové vyšetrenie dolných končatín) a reflexné hodnotenie.

Ďalšie testy na reprodukciu radikulárnej bolesti sú:

• Skúška hrudkovitosti s rôznymi nábehmi podľa Sizera a kol. 
• Test zdvihnutia rovných nôh
• Test zdvihnutia prekrížených rovných nôh
• Test ohýbania kolena v predklone (pre kompresie nervových koreňov L2-L4)

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane databáza systematických prehľadov. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks