Test ohýbania kolena v predklone | Test obráteného Lasègue | Test stehenného nervu

Diagnóza lumbálneho radikulárneho syndrómu sa bežne stanovuje len na základe histórie pacienta a ďalšie vyšetrenia na potvrdenie tejto hypotézy často nie sú potrebné. V 90 % prípadov ide o nervové korene L4-L5 alebo L5-S1, pretože tieto segmenty sú vystavené najväčším statickým a kinetickým silám.
Aby bola diagnóza hernie bedrovej platničky s kompresiou koreňa v týchto úrovniach pravdepodobnejšia, môže sa použiť skrížené zdvihnutie rovnej nohy, pretože napína sedací nerv. Hoci sa vyskytujú zriedkavo, približne v 5 % prípadov, hernie bedrovej platničky s útlakom nervových koreňov sa vyskytujú na úrovni L3-L4 a v ešte menšej miere na úrovniach nad ňou.

Suri a kol. (2011) skúmali diagnostickú presnosť pokrčenia kolena v predklone pri herniácii bedrového disku s kompresiou nervového koreňa na L2-L4 a zistili senzitivitu 50 % a špecificitu 100 %. Len v prípade nervového koreňa L3 bola senzitivita 70 % a špecificita 88 %, takže má strednú klinickú hodnotu na zvýšenie pravdepodobnosti diagnózy.

Na vykonanie testu pacient leží v polohe na chrbte. Potom opatrne maximálne ohnite koleno na postihnutej strane.
Ak nie ste schopní ohnúť koleno viac ako na 90° alebo ak chcete ešte viac zdôrazniť natiahnutie stehenného nervu, môžete pridať pasívnu extenziu bedrového kĺbu.

Test sa považuje za pozitívny v prípade, že pacient hlási vystreľujúcu bolesť dole nohou alebo prednou časťou stehna pri maximálnej flexii kolena s pridanou flexiou v bedre alebo bez nej.
Niektorí autori odporúčajú držať flexiu kolena 45-60 sekúnd, hoci to môže byť pri aktívnej kompresii nervového koreňa príliš provokujúce.

Ďalšie bežné ortopedické testy na posúdenie lumbosakrálnej radikulárnej bolesti sú:

• Test zdvihu rovných nôh (SLR) / test Lasègue
• Skrížená SLR (nižšia citlivosť, ale vyššia špecifickosť)
• Test tetivy
• Skúška hrboľatosti

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Presnosť fyzikálneho vyšetrenia pri diagnostike poškodenia stredného a dolného bedrového nervového koreňa. Chrbtica. 2011 Jan 1;36(1):63.