Tlakový strihový test | Karpometakarpálna OA | Osteoartróza palca

Osteoartróza palca (OA) je bolestivé a vyčerpávajúce ochorenie, ktoré postihuje veľkú časť dospelej populácie, pričom rádiografická prevalencia dosahuje 90 % u mužov aj žien vo veku 80 rokov. Tento stav môže spôsobiť bolesť v základni palca, postupnú stratu pohyblivosti palca, slabosť a zhoršenie koordinácie, ktoré sa časom zhoršuje.

Na diagnostiku a liečbu artritídy CMC palca sa používa kvalitatívne hodnotenie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a röntgenové snímky. Do úvahy sa berie miesto, trvanie, začiatok, frekvencia, intenzita a kvalita bolesti.

Sela a kol. (2017) uskutočnili porovnávacie štúdie s cieľom určiť najlepšie diagnostické testy pre OA CMC palca porovnaním výsledkov 4 provokačných testov s Eaton-Littlerovým klasifikačným systémom rádiologického hodnotenia CMC kĺbu.

Klasifikácia Eaton-Littler

1. Jemné rozšírenie priestoru karpometakarpálneho kĺbu
2. Mierne zúženie priestoru karpometakarpálneho kĺbu, skleróza a cystické zmeny s osteofytmi alebo voľnými telesami < 2 mm
3. Pokročilé zúženie priestoru karpometakarpálneho kĺbu, skleróza a cystické zmeny s osteofytmi alebo voľnými telesami > 2 mm
4. Artritické zmeny v karpometakarpálnom kĺbe ako v štádiu III so skafotrapeziálnou artritídou

V ich štúdii bola senzitivita testu tlakovým šmykom 99 % a špecificita 95 %. Zdá sa teda, že tlakovo-šmykový test má dobrú schopnosť potvrdiť diagnózu CMC osteoartrózy a identifikovať tých, ktorí ju nemajú. V štúdii bol test vykonaný ako posledný zo série 4 provokačných testov, čo mohlo spôsobiť senzibilizáciu kĺbu. Okrem toho táto štúdia bola prvou, ktorá oficiálne skúmala jeho diagnostickú presnosť v chirurgickom prostredí, a preto tomuto testu pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Test sa vykonáva tak, že pacient je v sede a ruka je položená na stabilnom povrchu, napríklad na vyšetrovacom stole. Vyšetrujúci uchopí pacientovu ruku jednou rukou, aby ju stabilizoval. Zápästie a zápästné kosti pacienta sú v neutrálnej polohe. Druhou rukou vyšetrujúci vyvíja tlak na predný šikmý väz a vytvára strižnú silu cez CMC kĺb kývaním metakarpu cez trapéz.

Test sa považuje za pozitívny, ak pacient zaznamená akúkoľvek bolesť (aj mierne bolestivý pocit) v oblasti bazálneho kĺbu palca.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie osteoartrózy CMC1 sú:

• Test brúsenia
• Test rozšírenia MC
• MC Flexion Test
• Trakčný test posunu/subluxácie
• Test addukcie
• Rozširujúci záťažový test

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Diagnostická klinická hodnota testov brúsenia metakarpu palca, tlaku a strihu, flexie a extenzie pri osteoartróze karpometakarpu. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.