Extenčný záťažový test | CMC 1 Osteoartróza | OA palca

Osteoartróza palca (OA) je bolestivé a vyčerpávajúce ochorenie, ktoré postihuje veľkú časť dospelej populácie, pričom rádiografická prevalencia dosahuje 90 % u mužov aj žien vo veku 80 rokov. Tento stav môže spôsobiť bolesť v základni palca, postupnú stratu pohyblivosti palca, slabosť a zhoršenie koordinácie, ktoré sa časom zhoršuje.

Na diagnostiku a liečbu artritídy CMC palca sa používa kvalitatívne hodnotenie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a röntgenové snímky. Do úvahy sa berie miesto, trvanie, začiatok, frekvencia, intenzita a kvalita bolesti.

Gelberman a kol. (2015) hodnotili tento test a zistili senzitivitu 94 % a špecificitu 95 % a koeficient Kappa spoľahlivosti medzi hodnotiteľmi 0,84. Napriek týmto vynikajúcim hodnotám štúdia predstavuje pre tento nový hodnotiaci test niekoľko obmedzení a kým sa neuskutoční ďalšia validácia tohto testu v rôznych podmienkach, pripisujeme mu strednú klinickú hodnotu.

Test sa vykonáva tak, že pacient sedí oproti vyšetrujúcemu. Ruka pacienta sa položí na vyšetrovací stôl s lakťom ohnutým do 90 stupňov a predlaktím v neutrálnej rotácii. Zatiaľ čo vyšetrujúci podopiera ulnárnu stranu ruky pacienta, aby udržal zápästie v neutrálnej polohe a zabránil ulnárnej deviácii, druhá ruka je položená tak, že vyšetrujúci ipsilaterálny palec je pozdĺž radiálnej strany distálneho

metakarpu palca, 5 až 10 mm proximálne od metakarpofalangeálneho kĺbu palca. Potom vyšetrujúci pevne natiahne palec pacienta, až kým sa záprstná kosť palca nedostane do roviny rovnobežnej s dlaňou alebo kým sa nedosiahne pevný pocit na konci.

Test sa považuje za pozitívny, ak sa u pacienta opakuje bolesť v kĺbe TMC.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie osteoartrózy CMC1 sú:

• Test brúsenia
• Tlaková skúška šmykom
• Test rozšírenia MC
• MC Flexion Test
• Trakčný test posunu/subluxácie
• Test addukcie

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometakarpálna artritída: prospektívne klinické hodnotenie provokačných testov addukcie a extenzie palca. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.