MC Flexion Test | Karpometakarpálna OA | Osteoartróza palca

Osteoartróza palca (OA) je bolestivé a vyčerpávajúce ochorenie, ktoré postihuje veľkú časť dospelej populácie, pričom rádiografická prevalencia dosahuje 90 % u mužov aj žien vo veku 80 rokov. Tento stav môže spôsobiť bolesť v základni palca, postupnú stratu pohyblivosti palca, slabosť a zhoršenie koordinácie, ktoré sa časom zhoršuje.

Na diagnostiku a liečbu artritídy CMC palca sa používa kvalitatívne hodnotenie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a röntgenové snímky. Do úvahy sa berie miesto, trvanie, začiatok, frekvencia, intenzita a kvalita bolesti.

Sela a kol. (2017) uskutočnili porovnávacie štúdie s cieľom určiť najlepšie diagnostické testy pre OA CMC palca porovnaním výsledkov 4 provokačných testov s Eaton-Littlerovým klasifikačným systémom rádiologického hodnotenia CMC kĺbu.

Klasifikácia Eaton-Littler

1. Jemné rozšírenie priestoru karpometakarpálneho kĺbu
2. Mierne zúženie priestoru karpometakarpálneho kĺbu, skleróza a cystické zmeny s osteofytmi alebo voľnými telesami < 2 mm
3. Pokročilé zúženie priestoru karpometakarpálneho kĺbu, skleróza a cystické zmeny s osteofytmi alebo voľnými telesami > 2 mm
4. Artritické zmeny v karpometakarpálnom kĺbe ako v štádiu III so skafotrapeziálnou artritídou

V ich štúdii mal test MC flexie senzitivitu 46 % a špecificitu 100 %.
MC-flexný test sa zdá byť dobrým testom na potvrdenie diagnózy CMC osteoartrózy. Negatívny test však nemusí vždy znamenať negatívny rádiografický dôkaz osteoartrózy CMC palca. Pri OA je potrebné dodať, že zostáva klinickou diagnózou a zmeny pozorované na rádiografickom zobrazení nemusia nevyhnutne spôsobovať žiadne postihnutie alebo bolesť, preto tomuto testu pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Test sa vykonáva tak, že pacient je v sede a ruka je položená na stabilnom povrchu, napríklad na vyšetrovacom stole. Vyšetrujúci uchopí pacientovu ruku jednou rukou, aby ju stabilizoval. Zápästie a zápästné kosti pacienta sú v neutrálnej polohe. Druhou rukou vyšetrujúci položí záprstnú kosť do flexie.

Test sa považuje za pozitívny, ak pohyb MC do flexie vyvolá bolesť (aj mierne bolestivý pocit) v bazálnej oblasti palca.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie osteoartrózy CMC1 sú:

• Test brúsenia
• Tlaková skúška šmykom
• Test rozšírenia MC
• Trakčný test posunu/subluxácie
• Test addukcie
• Rozširujúci záťažový test

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Diagnostická klinická hodnota testov brúsenia metakarpu palca, tlaku a strihu, flexie a extenzie pri osteoartróze karpometakarpu. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.