Addukčný test | Osteoartróza karpometakarpálnej kosti 1 | OA palca

Osteoartróza palca (OA) je bolestivé a vyčerpávajúce ochorenie, ktoré postihuje veľkú časť dospelej populácie, pričom rádiografická prevalencia dosahuje 90 % u mužov aj žien vo veku 80 rokov. Tento stav môže spôsobiť bolesť v základni palca, postupnú stratu pohyblivosti palca, slabosť a zhoršenie koordinácie, ktoré sa časom zhoršuje.

Na diagnostiku a liečbu artritídy CMC palca sa používa kvalitatívne hodnotenie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a röntgenové snímky. Do úvahy sa berie miesto, trvanie, začiatok, frekvencia, intenzita a kvalita bolesti.

Gelberman a kol. (2015) hodnotili tento test a zistili senzitivitu 94 % a špecificitu 93 % a koeficient Kappa spoľahlivosti medzi hodnotiteľmi 0,79. Napriek týmto vynikajúcim hodnotám štúdia predstavuje niekoľko obmedzení tohto nového hodnotiaceho testu a kým sa neuskutoční ďalšia validácia tohto testu v rôznych podmienkach, pripisujeme mu strednú klinickú hodnotu.

Napriek týmto vynikajúcim hodnotám štúdia predstavuje niekoľko obmedzení tohto nového hodnotiaceho testu a kým sa neuskutoční ďalšia validácia tohto testu v rôznych podmienkach, pripisujeme mu strednú klinickú hodnotu.

Test sa vykonáva tak, že pacient sedí oproti vyšetrujúcemu. Ruka pacienta sa položí na vyšetrovací stôl s lakťom ohnutým do 90 stupňov a predlaktím v neutrálnej rotácii. Zatiaľ čo vyšetrujúci podopiera ulnárnu stranu ruky pacienta, aby udržal zápästie v neutrálnej polohe a zabránil ulnárnej deviácii, druhá ruka je položená tak, aby vyšetrujúci palec spočíval dorzálne na hlavičke palcovej metakarpálnej kosti.

Potom vyšetrujúci pevne pôsobí addukčnou silou smerom nadol na hlavičku záprstnej kosti pacienta, až kým záprstná kosť palca pacienta neleží rovnobežne so stredovou osou záprstnej kosti ukazováka alebo kým sa nedosiahne pevný koncový pocit.

Test sa považuje za pozitívny, ak sa u pacienta opakuje bolesť v kĺbe TMC.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie osteoartrózy CMC1 sú:

• Test brúsenia
• Tlaková skúška šmykom
• Test rozšírenia MC
• MC Flexion Test
• Trakčný test posunu/subluxácie
• Rozširujúci záťažový test

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometakarpálna artritída: prospektívne klinické hodnotenie provokačných testov addukcie a extenzie palca. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.