Test zaťaženia a posunu | Hodnotenie nestability ramena

 Test zaťaženia a posunu je ortopedický test ramena na posúdenie prednej a zadnej nestability ramena. Podľa Moreyho a kol. (2016) má test zaťaženia a posunu senzitivitu 37,5 % a špecificitu 89,2 % pri detekcii nestability ramena. Okrem toho Eshoi a kol. (2018) hodnotili test z hľadiska jeho spoľahlivosti a zistili, že inter-rater Kappa k je 0,48, čo znamená strednú spoľahlivosť.

Test vykonáte tak, že pacient bude sedieť v polohe s rukou položenou na stehne, v rovnom postoji a s uvoľnenými svalmi.
Jednou rukou stabilizujte kľúčnu kosť a lopatku a druhou rukou uchopte hlavicu ramennej kosti a uveďte ju do normálnej polohy vzhľadom na glenoid.
U mnohých pacientov je hlava ramennej kosti umiestnená skôr trochu dopredu.
Počas záťažovej časti testu tlačte hlavicu ramennej kosti smerom dopredu, aby ste zistili prednú laxitu, a smerom dozadu, aby ste zistili zadnú laxitu.

Test je pozitívny, ak sa vám podarí reprodukovať príznaky pacienta a ak sa testovaná strana zreteľne prevádza ďalej ako druhá strana.
Preklad do 25 % priemeru hlavice ramennej kosti sa považuje za normálny v prednej časti, 50 % sa považuje za normálny v zadnej časti.
Niektorí autori hodnotia aj množstvo prekladov z:
1 - čo znamená preklad až po okraj glenoidu, ale nie zaň,
2 - hlavička akoby kĺzala po glenoidálnom okraji, ale spontánne sa zmenšila
3 - čo znamená subluxáciu bez spontánnej redukcie

 Je dôležité si všimnúť, že predná laxnosť je zvyčajne sprevádzaná tesnosťou zadného puzdra a naopak.

Ďalšie bežné ortopedické testy na posúdenie nestability ramena sú:

Test predvídania (predná nestabilita ramena)

Test relokácie (predná nestabilita ramena)

Test uvoľnenia / prekvapenia (predná nestabilita ramena)

Príznak sulcus (nestabilita dolnej časti ramena)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcelliniho test: nový test na presnú diagnostiku zadných labrálnych trhlín ramena: porovnávacia analýza so zavedenými testami. Muskuloskeletálna chirurgia. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertesterová spoľahlivosť klinických testov nestability a ochabnutosti ramena u osôb s problémami s ramenom a bez nich. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.