Test predvídania | Hodnotenie prednej nestability ramena

Ramenný kĺb má obrovskú mieru pohyblivosti, čo ho robí náchylným na nestabilitu. Zatiaľ čo svalové sily kontrolujú stabilitu v strednom rozsahu pohybu, klinická nestabilita sa prejavuje v konečnom rozsahu pohybu. Nestabilita sa prejaví vtedy, keď má pacient obavy alebo strach zo subluxácie pri konečnom rozsahu pohybu.

Podľa Hegedusa a kol. má test zadržania ramena senzitivitu 65,6 % a špecificitu 95,4 %. (2012) a má veľký klinický význam pre zahrnutie alebo potvrdenie prednej nestability.

Pri vykonávaní testu je pacient v polohe na chrbte, pričom strana, ktorá sa má vyšetriť, je blízko okraja lavice. Rameno pacienta sa potom uvedie do 90° abdukcie. Pacient je poučený o tom, aby vyšetrujúcemu počas testu oznámil akékoľvek obavy alebo strach zo subluxácie. Následne vyšetrujúci opatrne uvedie rameno do čoraz väčšej vonkajšej rotácie a bude hľadať známky strachu pacienta.

Pri pozitívnom teste pacient udáva strach z luxácie pri väčšom rozsahu vonkajšej rotácie.

Z biomechanického hľadiska má väčší zmysel horizontálna abdukcia ramena pacienta, aby hlava ramennej kosti skĺzla dopredu.

Ďalšie bežné testy na posúdenie nestability predného glenohumerálneho kĺbu sú:

• Test premiestnenia
• Uvoľnenie / test prekvapenia
• Test zaťaženia a posunu

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Ktoré testy fyzikálneho vyšetrenia majú pre lekára najväčšiu hodnotu pri vyšetrení ramena? Aktualizácia systematického prehľadu s metaanalýzou jednotlivých testov. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.