Dermatómy dolných končatín | Periférne neurologické vyšetrenie

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Dermatómy dolných končatín | Periférne neurologické vyšetrenie

Posúdenie dermatómov je dôležitou súčasťou neurologického vyšetrenia pri podozrení na radikulopatiu, pretože zmeny citlivosti v rámci konkrétneho dermatómu môžu pomôcť identifikovať patologickú úroveň disku. Al Nazari et al. (2013) vykonali systematický prehľad a metaanalýzu 14 rôznych štúdií skúmajúcich senzorické, motorické a reflexné testovanie bedrovej hernie disku. Výsledky ukázali, že senzorické testovanie malo senzitivitu 32-40 % a špecificitu 59-72 %, čo znamená senzitivitu 35 % a špecificitu 64 % pri identifikácii patologickej úrovne disku. Súhrnné pozitívne koeficienty pravdepodobnosti pre všetky zložky neurologického vyšetrenia sa pohybujú v rozmedzí od 1,02 do 1,26. Pozitívne alebo negatívne nálezy teda vôbec nezvyšujú pravdepodobnosť po teste, preto tomuto hodnoteniu pripisujeme skôr slabú klinickú hodnotu. Napriek týmto zisteniam je to stále najlepší nástroj, ktorý máme k dispozícii pri fyzickom hodnotení.

V dolnej končatine sa najčastejšie vyskytuje poškodenie nervových koreňov na úrovni L4/L5 a L5/S1, potom oveľa menej často na úrovni L3/L4 a zriedkavo na úrovniach nad nimi. Senzorické testovanie dolnej končatiny sa vykonáva v polohe na chrbte a dolná končatina je obnažená. Použite štetec, ktorý sa nachádza v rukoväti väčšiny reflexných kladívok, a hladkajte dermatómové oblasti na postihnutej aj nepostihnutej končatine a spýtajte sa pacienta, či pociťuje rozdiely v jednotlivých miestach.