Testovanie reflexov horných končatín | Periférne neurologické vyšetrenie

Posúdenie reflexov je dôležitou súčasťou neurologického vyšetrenia pri podozrení na radikulopatiu, pretože abnormálne hlboké šľachové reflexy môžu pomôcť identifikovať patologickú úroveň disku.
Lemeunier a kol. vo svojom systematickom prehľade z roku 2017 uvádzajú, že kompletné periférne neurologické vyšetrenie pri podozrení na cervikálnu radikulopatiu má senzitivitu 83 % a špecificitu 28 %. Pozitívny a negatívny pomer pravdepodobnosti bol 1,15 a 0,6, preto tomuto hodnoteniu pripisujeme skôr slabú klinickú hodnotu, ale stále je to najlepší nástroj, ktorý máme k dispozícii.

Najdôležitejšími reflexmi hornej končatiny sú reflex šľachy bicepsu pre úrovne C5, C6 a reflex šľachy tricepsu pre úroveň C7.  

Reflex môžete ohodnotiť podľa bežne používanej päťstupňovej stupnice: 

0= žiadna odpoveď, čo je vždy abnormálne

1+= mierna, ale určite prítomná reakcia, ktorá môže, ale nemusí byť normálna 

2+= rýchla reakcia, ktorá sa zvyčajne považuje za normálnu

3+= veľmi rýchla reakcia, ktorá môže, ale nemusí byť normálna

4+= klonus, ktorý je vždy abnormálny

Bicepsový reflex: 24% Sn, 95% Sp

U pacienta v ležiacej polohe mierne ohnite predlaktie, nahmatajte šľachu bicepsu a prudko na ňu poklepte reflexným kladivkom. 

Tricepsový reflex:

Uveďte pacientovu ruku do miernej abdukcie a uvoľnené predlaktie voľne visí. Ak chcete vyvolať tricepsový reflex, poklepte na šľachu proximálne od olekranónu.

Ďalšie časti neurologického vyšetrenia hornej končatiny sú:

• Dermatómové testovanie (horná končatina)
• Testovanie myotómu (horná končatina)
• Testovanie reflexov (dolné končatiny)

V prípade dolnej končatiny sa tu môže skúmať neurologické vyšetrenie:

• Dermatómové testovanie (dolné končatiny)
• Testovanie myotómu (dolná končatina)
• Testovanie reflexov (dolné končatiny)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Spoľahlivosť a platnosť klinických testov na posúdenie anatomickej integrity krčnej chrbtice u dospelých s bolesťou krku a s ňou spojenými poruchami: Časť 1 - systematické preskúmanie v rámci projektu CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation) Collaboration. European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.