Učiť sa
Myotómy dolných končatín | Periférne neurologické vyšetrenie
Posúdenie myotómu je dôležitou súčasťou neurologického vyšetrenia pri podozrení na radikulopatiu, pretože zmeny svalovej sily v rámci konkrétneho myotómu môžu pomôcť identifikovať patologickú úroveň disku. Al Nezari et al. (2013) vykonali systematický prehľad a metaanalýzu 14 rôznych štúdií skúmajúcich senzorické, motorické a reflexné testovanie bedrovej hernie disku. Výsledky ukázali, že testovanie parézy v myotómoch malo 22-40% senzitivitu a 62-79% špecificitu, čo zodpovedá 31% senzitivite a 76% špecificite pri identifikácii patologickej úrovne disku. Súhrnný pomer pozitívnej pravdepodobnosti pre všetky zložky neurologického vyšetrenia sa pohybuje v rozmedzí od 1,02 do 1,26. Takže pozitívne alebo negatívne nálezy vôbec nezvyšujú pravdepodobnosť po teste, čo je dôvod, prečo tomuto hodnoteniu pripisujeme pomerne slabú klinickú hodnotu.
Napriek týmto zisteniam je to stále najlepší nástroj, ktorý máme k dispozícii pri fyzickom hodnotení. Myotómové testovanie dolnej končatiny sa vykonáva s pacientom v polohe ležmo. Rovnako ako pri senzorickom hodnotení by ste mali porovnať postihnutú a nepostihnutú stranu.
- L2 = flexia v bedrovom kĺbe
- L3 : Predĺženie bedrového kĺbu
- L4: Tibialis Anterior / dorziflexia členka
- L5: Predlžovač palca nohy / predĺženie veľkého prsta
- S1: Lýtkové svaly / Požiadajte pacienta, aby vykonal zdvihnutie lýtka (niekoľkokrát)
- Aj keď je patológia nervového koreňa na sakrálnej úrovni S2 veľmi zriedkavá, slabosť pri flexii kolena by na takéto ohrozenie poukazovala.
Ďalšie časti neurologického vyšetrenia hornej končatiny sú:
- Dermatómové testovanie (horná končatina)
- Testovanie myotómu (horná končatina)
- Testovanie reflexov (horná končatina)
V prípade dolnej končatiny sa tu môže skúmať neurologické vyšetrenie:
Chcete sa zlepšiť v liečbe bolesti krížov?
Prihláste sa na náš bezplatný 5-dňový e-mailový kurz o bolesti v krížoch – od zobrazovacích vyšetrení až po najvhodnejšie cvičenie, priamo do vašej e-mailovej schránky.
Páči sa vám, čo sa učíte?
Získajte kompletnú knihu vyšetrovacích testov Physiotutors
- 600+ strán o ortopedickom vyšetrení
- Videoukážky a priame odkazy na štúdie v databáze PubMed
- Štatistické hodnoty pre každý špeciálny test z najnovších výskumov
- Bezplatné doživotné aktualizácie
- Dostupné v angličtine, nemčine, francúzštine, španielčine, taliančine, portugalčine a turečtine
