Scratch Collapse Test | Оценка синдрома кубитального туннеля

Кубитальный туннельный синдром - это периферическая энтрапментальная невропатия локтевого нерва в области локтя. Это вторая по распространенности невропатия ущемления верхней конечности, которая обычно возникает после травмы, приведшей к перелому или вывиху в локте, артрита или повторяющихся нагрузок.

Ченг и др. (2008) предложили новый клинический тест для оценки состояния пациента с подозрением на ущемление локтевого нерва. Их исследование показало чувствительность 69% и специфичность 99%, хотя исследование имеет высокий риск необъективности, а тест не прошел дальнейшую валидацию, поэтому мы даем ему в лучшем случае умеренную клиническую ценность.

Для проведения теста пациент находится в положении стоя или сидя, руки в анатомическом положении, локти согнуты на 90 градусов, кисти вытянуты.

Затем ты приложишь силу внутренней ротации к дистальному отделу предплечья и попроси пациента сопротивляться. Проинструктируй пациента, чтобы он только соизмерял силу, приложенную тобой, и не пытался тужиться изо всех сил.

Затем почеши или проведи кончиками пальцев по локтевому нерву у локтя и сразу же повтори первый этап резистивной двусторонней внешней ротации.

Тест считается положительным, если ты можешь наблюдать кратковременную потерю пациентом силы внешнего вращения. Авторы считают, что тест "Коллапс царапин" использует феномен кожного периода молчания для кратковременного подавления тонической наружной ротации плеча в ответ на раздражитель кожи, расположенной над хронически сдавленным нервом.

Другими ортопедическими тестами, позволяющими оценить наличие синдрома кубитального туннеля, являются:

• Знак Тинеля в области локтя
• Тест на сгибание локтя/тест на сгибание-компрессию
• Испытание провокацией давления
• Тест на внутреннее вращение плеча

Ссылки

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Тест на коллапс царапин для оценки синдрома запястного и кубитального туннелей. Журнал хирургии кисти, 33(9), 1518-1524.