Тест на сгибание локтя | Оценка синдрома кубитального туннеля

Кубитальный туннельный синдром - это периферическая энтрапментальная невропатия локтевого нерва в области локтя. Это вторая по распространенности невропатия ущемления верхней конечности, которая обычно возникает после травмы, приведшей к перелому или вывиху в локте, артрита или повторяющихся нагрузок.

Чувствительность варьировалась от 36 до 93 %, а специфичность - от 40 до 99 % в разных исследованиях. Объединение невозможно, так как тесты проводились не одинаково и использовались разные значения отсечки для определения того, что является положительным тестом. Кроме того, качество исследований было разным, поэтому мы даем тесту в лучшем случае умеренную клиническую ценность.

Чтобы провести тест в соответствии с его оригинальным описанием, пациент находится в положении стоя или сидя. Когда руки пациента находятся в анатомическом положении, локти максимально согнуты, предплечья максимально супинированы, а запястья приведены в разгибательное положение. Это положение сохраняется до 3 минут.

Тест считается положительным в случае воспроизведения боли, покалывания или онемения вдоль распределения локтевого нерва в течение трех минут.  Обоснование этого теста заключается в том, что апоневроз двух головок сгибателя локтевого нерва, который образует кубитальный туннель, при сгибании локтя натягивается над нервом, что приводит к сдавливанию локтевого нерва.

Другими ортопедическими тестами, позволяющими оценить наличие синдрома кубитального туннеля, являются:

• Знак Тинеля в области локтя
• Тест на разрушение царапин
• Испытание провокацией давления
• Тест на внутреннее вращение плеча

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Клиническая валидность теста на сгибание локтя для диагностики компрессии локтевого нерва в кубитальном туннеле. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Провокационное тестирование при синдроме кубитального туннеля. Журнал хирургии кисти, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K., & Ninomiya, K. (2011). Сравнение теста на внутреннюю ротацию плеча с тестом на сгибание локтя в диагностике синдрома кубитального туннеля. Журнал хирургии кисти, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Диагностическая ценность провокационных клинических тестов при локтевой невропатии невелика. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., & Thayer, D. T. (1988). Тест на сгибание локтя. Клинический тест на синдром кубитального туннеля. Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Тест на коллапс царапин для оценки синдрома запястного и кубитального туннелей. Журнал хирургии кисти, 33(9), 1518-1524.