Провокационный тест на давление | Оценка синдрома кубитального туннеля

Локтевая нейропатия, которая включает в себя синдром кубитального туннеля, может быть острым состоянием после травмы локтя и встречаться на фоне хронической компрессионной нейропатии.

Пациенты обычно описывают онемение и покалывание в ульнарно-боковых частях кисти, мизинце и ульнарном аспекте безымянного пальца. Эти симптомы хуже проявляются ночью и особенно при сгибании локтя.

Новак и другие (1994) провели когортное исследование, чтобы изучить диагностическую точность различных тестов на синдром кубитального туннеля. В их исследовании тест с провокацией давлением дал чувствительность 55% и специфичность 98% при удержании в течение 30 секунд, а при удержании в течение 60 секунд чувствительность возросла до 89%. Эти многообещающие результаты помогут как включить, так и исключить синдром кубитального туннеля, хотя исследование Новака было единственным, в котором изучалась диагностическая точность, поэтому мы рассматриваем результаты как имеющие умеренную клиническую ценность.

Для проведения теста пациент находится в сидячем положении. Локоть пациента согнут на 20°, а предплечье супинировано. Затем эксперт помещает средний и указательный пальцы на локтевой нерв непосредственно проксимальнее кубитального туннеля. Затем надавливание осуществляется в течение 60 секунд.

Тест повторяется с другой стороны.

Этот тест считается положительным, если воспроизводятся симптомы, обычно онемение или парестезия в области распространения локтевого нерва.

Другими ортопедическими тестами, позволяющими оценить наличие синдрома кубитального туннеля, являются:

• Знак Тинеля в области локтя
• Тест на разрушение царапин
• Тест на сгибание локтя
• Тест на внутреннее вращение плеча

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Провокационное тестирование при синдроме кубитального туннеля. Журнал хирургии кисти, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Невропатия локтевого нерва: оценка и лечение. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.