Питтсбургское правило принятия решений | Скрининг переломов коленного сустава

Подобно Оттавским правилам колена, цель Питтсбургского правила принятия решений - оценить, в каких случаях травма колена требует рентгенографического снимка, впоследствии сократив количество ненужных и дорогостоящих рентгеновских снимков. 

Питтсбургское правило принятия решений было разработано в 1994 году и было оценено с чувствительностью 77-100% и специфичностью от 57 до 79%.  (Seaberg et al. 1994, Cheung et al. 2013)

Взгляните на следующую диаграмму, описывающую конкретный процесс.

Теперь, если вы видите пациента с зарегистрированным падением или тупой травмой в сочетании с неспособностью сделать четыре полных шага с опорой на ногу или возрастом моложе 12 или старше 50 лет, правило принятия решения имеет 100% чувствительность и 79% специфичность для обнаружения переломов. 

Если сравнивать с правилами Оттавского колена, то Питтсбургское правило принятия решений оказалось значительно более специфичным в исследовании Cheung et al. (2013).

Если вам интересно узнать о скрининге переломов лодыжки, ознакомьтесь со следующими публикациями:

• Правила оттавской лодыжки.
• Правила для бернской лодыжки
• Правило лодыжек низкого риска при переломах лодыжек у детей
• Алгоритм лечения переломов маллеолярной зоны у детей
• Алгоритм определения зоны середины стопы при переломах у детей

Seaberg, D. C., & Jackson, R. (1994). Правило принятия клинических решений для рентгенограмм колена. Американский журнал экстренной медицины, 12(5), 541-543.

Cheung, T. C., Tank, Y., Breederveld, R. S., Tuinebreijer, W. E., de Lange-de Klerk, E. S., & Derksen, R. J. (2013). Диагностическая точность и воспроизводимость Оттавского правила коленного сустава в сравнении с Питтсбургским правилом принятия решений. Американский журнал экстренной медицины, 31(4), 641-645.