Тест HEER (Hyperextension-External Rotation) | Микростабильность тазобедренного сустава

Микронестабильность тазобедренного сустава - относительно новая клиническая единица патологии тазобедренного сустава у молодых пациентов.

Нормальная стабильность тазобедренного сустава, как и других суставов, например плечевого, зависит от взаимоотношений между костными структурами, мышцами и связками. В тазобедренном суставе это вертлужная впадина, ее лабрум, связка ligamentum teres, капсульно-связочный комплекс и различные мышцы вокруг сустава.

Хотя прямую причину микронестабильности тазобедренного сустава не всегда можно выявить, в литературе описаны как травматические, так и атравматические начала. Предполагается, что патофизиологический механизм связан с повторяющейся осевой и или вращательной нагрузкой на бедро при наличии анатомических аномалий ранее перечисленных структур.

Общепринятые оценки рядом с тщательной историей болезни включают оценку гиперлаксации с помощью шкалы Бейтона, а в последнее время были описаны и оценены по валидности специальные тесты на это состояние:

По мнению Хоппе и др. (2017), тест HEER имеет чувствительность 71% и специфичность 85,1%. Это первое исследование, оценивающее валидность этого теста, и оно имеет пару ограничений, так что результаты следует использовать с осторожностью до дальнейшей валидации, поэтому мы даем ему умеренную клиническую ценность.

Для проведения теста пациент ложится в положение супина, свободно свесив ноги через край скамьи. Пациента просят согнуть непораженную ногу и удерживать ее в согнутом положении. Пораженная нога гиперэкстензирована и переведена обследующим во внешнюю ротацию. Положительный тест приводит к боли в передней части бедра.

Другими ортопедическими тестами, оценивающими микронестабильность тазобедренного сустава, являются:

• Тест на нестабильность тазобедренного сустава в положении лежа
• Тест на абдукцию-гиперэкстензию-внешнее вращение (AB-HEER)
• Прогрессия ног Угол ходьбы

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Диагностическая точность 3 тестов физического обследования в оценке микронестабильности тазобедренного сустава. Ортопедический журнал спортивной медицины, 5(11), 2325967117740121.

Дангин, А., Тарди, Н., Веттштейн, М., Мэй, О., & Бонин, Н. (2016). Микронестабильность тазобедренного сустава: обзор. Ортопедия и травматология: Хирургия и исследования, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Микронестабильность тазобедренного сустава: ранее нераспознанная патология. Журнал "Muscles, Ligaments and Tendons", 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Микронестабильность тазобедренного сустава - она существует: этиология, диагностика и лечение. Журнал о хирургии сохранения тазобедренного сустава, 2(2), 123-135.