Тест на пронационную нестабильность бедра | Оценка микронестабильности бедра

Микронестабильность тазобедренного сустава - относительно новая клиническая единица патологии тазобедренного сустава у молодых пациентов.

Нормальная стабильность тазобедренного сустава, как и других суставов, например плечевого, зависит от взаимоотношений между костными структурами, мышцами и связками. В тазобедренном суставе это вертлужная впадина, ее лабрум, связка ligamentum teres, капсульно-связочный комплекс и различные мышцы вокруг сустава.

Хотя прямую причину микронестабильности тазобедренного сустава не всегда можно выявить, в литературе описаны как травматические, так и атравматические начала. Предполагается, что патофизиологический механизм связан с повторяющейся осевой и или вращательной нагрузкой на бедро при наличии анатомических аномалий ранее перечисленных структур.

Общепринятые оценки рядом с тщательной историей болезни включают оценку гиперлаксации с помощью шкалы Бейтона, а в последнее время были описаны и оценены по валидности специальные тесты на это состояние:

По мнению Хоппе и др. (2017), тест на нестабильность прона имеет чувствительность 33,9% и специфичность 97,9%. Это первое исследование, оценивающее валидность этого теста, и оно имеет пару ограничений, так что результаты следует использовать с осторожностью до дальнейшей валидации, поэтому мы даем ему умеренную клиническую ценность.

Для проведения теста пациент ложится в позу, а ты встаешь на незатронутую сторону. Согни колено пораженной ноги до 90°, чтобы использовать его в качестве рычага для вызывания внешней ротации. Другую руку положи на задний аспект большого трохантера. Затем, пока ты внешне вращаешь ногу, приложи нисходящее усилие к большому трохантеру. Воспроизведение боли в передней части бедра соответствует положительному результату теста на нестабильность.

Другими ортопедическими тестами, оценивающими микронестабильность тазобедренного сустава, являются:

• Тест на абдукцию-гиперэкстензию-внешнее вращение (AB-HEER)
• Тест на гиперэкстензию и внешнее вращение (HEER)
• Прогрессия ног Угол ходьбы

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Диагностическая точность 3 тестов физического обследования в оценке микронестабильности тазобедренного сустава. Ортопедический журнал спортивной медицины, 5(11), 2325967117740121.