Являются ли изометрики чудо-оружием для уменьшения боли при тендинопатии? В этом блоге мы обсудим, откуда взялся "тренд" на изометрию и что говорят об этом факты!
В 2015 году Рио и др. положили начало некоторой тенденции, когда провели перекрестное исследование на 6 волейболистах с тендинопатией надколенника. Их результаты были поразительными: у всех игроков сразу же уменьшилась боль - в среднем с 7/10 по NRS до 0, и только один из 6 человек сообщил, что после изометрических сокращений боль оставалась на уровне 1- в течение как минимум 45 минут. Протокол, который они использовали, состоял из 5 сетов с 45-секундным сокращением в тренажере для разгибания ног и усилием в 70% от максимального добровольного усилия. Также они обнаружили, что изометрия способна уменьшить торможение коры головного мозга и увеличить силу на 19 %. Они сравнили изометрическое вмешательство с изотоническим, и эффекты, наблюдавшиеся в изометрической группе, не могли быть достигнуты в изотонической группе:
Те же авторы провели повторное исследование в течение сезона с прыжковыми спортсменами два года спустя(Rio et al. 2017), в котором они сравнивали между собой изометрическую программу и изотоническую программу. В этом исследовании результаты были немного более неоднородными в обеих группах с большим немедленным уменьшением боли в изометрической группе:
Недавнее исследование Холдена и др. (2019) рассмотрели эффект изометрии и при тендинопатии надколенника и не обнаружили никакого обезболивающего эффекта:
Однако большой процент женщин и относительно высокий средний возраст нетипичны для тендинопатии надколенника, которая обычно является болезнью молодых прыгучих мужчин. Так что не исключено, что в некоторых случаях диагноз тендинопатии надколенника был поставлен неверно. Хотя эти два исследования проводились для тендинопатии надколенника, давай посмотрим, сможем ли мы перенести эти результаты на другие сухожилия.
Рассматривая ахиллово сухожилие, Сет О'Нил и др. (2018) провели исследование, в котором группа пациентов с ахилловой тендинопатией выполняла изометрические сокращения плантарных сгибателей. Они не обнаружили ни мгновенного облегчения боли, ни улучшения двигательной активности у пациентов с ахилловой тендинопатией:
Исследование, проведенное Риелем и др. (2018) изучили влияние изометрии, изотоники и ходьбы на боль при плантарном фасциите. Они обнаружили, что ни в одной из групп до и после упражнений боль не изменилась:
Наконец, Кумбс и др. (2016) рассмотрели изометрию при латеральной эпикондилгии. В их исследовании изометрические сокращения выше болевого порога пациентов фактически увеличивали их уровень боли после упражнения, в то время как изометрические сокращения ниже болевого порога пациентов не имели никакого эффекта по сравнению с контрольной группой:
Другое исследование от Stasinopoulos et al. (2017) сравнили три группы упражнений в лечении латеральной эпикондилгии: Одна группа выполняла эксцентрический тренинг, другая - эксцентрически-концентрический, а третья сочетала эксцентрически-концентрический тренинг с изометрией. Авторы утверждали, что большинство упражнений на хват требуют изометрического сокращения сгибателей и разгибателей запястья, поэтому добавление изометрических упражнений для ЖЭ имеет абсолютный смысл. Они обнаружили, что добавление концентрической нагрузки привело к превосходным результатам в отношении боли, функциональности и силы хвата через 4 и 8 недель:
Однако время наблюдения в этом исследовании было довольно коротким и должно было составлять как минимум 12 недель. Вдобавок ко всему, комбинированная группа изометрии выполняла больший объем упражнений с большим временем под напряжением, что могло объяснить более высокие результаты.
Итак, хотя изометрия, конечно, не является волшебной пулей, какую роль она играет в реабилитации тендинопатии? Прежде всего, изометрия - это отличный вариант начать заниматься, если все остальное слишком болезненно - и это касается не только тендинопатии, но и других состояний. Учти, что они должны прогрессировать до изотонических упражнений, потому что ты хочешь восстановить работу мышц во всем диапазоне движения, а не только в 1 угле. Поэтому двигайся дальше, как только пациент сможет переносить изотонические нагрузки.
Изометрия, похоже, не является волшебной пулей для уменьшения боли, но она может стать отличной отправной точкой для реабилитации, если пациенты пока не переносят изотоники.
Из всех этих исследований можно сделать вывод, что изометрия, похоже, действительно хорошо работает в одних дисциплинах и может ухудшить ситуацию в других. Если говорить проще, попробуй их с пациентом, который находится перед тобой, и если он отреагирует положительно, продолжай выполнять их, если нет - двигайся дальше.
Хотя 45 минут обезболивания, возможно, не являются целью, важной для среднестатистического пациента, это может быть полезно для спортсменов в качестве разминки, чтобы уменьшить боль во время последующей тренировки или соревнования. Изометрия также менее утомительна для атлетов в сезон по сравнению с изотоническими упражнениями. Можно, конечно, поспорить, желательно ли добиваться кратковременного уменьшения боли, чтобы нагрузить болезненное сухожилие во время занятий спортом, и не может ли это на самом деле привести к пагубным последствиям.
БОЛЬШАЯ ТРОЙКА - ПРОДВИНУТАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ, КВАДРИЦЕПСОВ И ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ
Запишись на наш онлайн-курс "The Big 3 - Advanced Rehab of Hamstring, Quadriceps & Calf muscle and Tendon Injuries", чтобы улучшить свою реабилитацию, снизить риск травмы и оптимизировать возвращение в игру!
Итак, это был наш блог об изометрии при тендинопатии. Если тебя удивили результаты, то тебе понравится наш блог о 7 фактах о тендинопатии, которые ты не знал! Большое спасибо за то, что читаешь.
Ссылки:
