Testul de lovire a călcâiului | Evaluarea leziunilor sindesmozei

O entorsă înaltă a gleznei sau o entorsă sindesmotică este o leziune a sindesmozei tibiofibulare distale. Articulația distală este stabilizată de mai multe ligamente. Leziunea apare cel mai adesea în sport, iar timpul de revenire la joc poate fi de două ori mai lung decât în cazul entorselor obișnuite de gleznă.

Conform Hunt et al. (2015), mecanismul de leziune este o "rotație externă forțată a piciorului în poziție dorsiflexă. Talusul forțează peroneul să se desprindă de tibie, să se rotească extern și să se deplaseze posterior, rezultând o presiune anormală asupra ligamentelor sindesmotice."

Testul a fost descris pentru prima dată de Lindenfeld (2005) și a fost considerat pozitiv atunci când a produs durere pe fața anterioară sau posterioară a gleznei sau în piciorul distal, corespunzând zonei ligamentului tibiofibular anterior sau posterior și, respectiv, membranei interosoase.

Un test pozitiv sugerează un diagnostic de entorsă sindesmotică numai atunci când alte leziuni asociate din jurul gleznei sunt excluse prin examinare și radiografii.

Testul de călcâi nu dispune de dovezi în literatura de specialitate, ceea ce face ca utilitatea sa clinică să fie discutabilă.

Testul se efectuează cu pacientul într-o poziție așezată și cu glezna relaxată. Glezna va fi ușor flexată plantar din cauza gravitației. Piciorul inferior este stabilizat atunci când examinatorul dă o lovitură puternică pe centrul calcaneului. Forța trebuie să fie direcționată de-a lungul axei tibiei.

Alte teste ortopedice comune pentru leziunile sindesmozei sunt:

• Testul de stres la rotație externă în dorsiflexie / Testul Kleiger
• Sensibilitatea ligamentului sindesmozei
• Test de bumbac
• Test de traducere fibulară
• Semne și simptome ale sindesmozei
• Testul picioarelor încrucișate

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorsiile gleznei înalte și leziunile sindesmotice la sportivi. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Sfat clinic: testul cu călcâiul pentru entorsa sindesmotică a gleznei. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.