Sensibilitatea ligamentului syndesmosis | Trauma prin inversarea gleznei | Evaluarea gleznei

Potrivit lui Hunt (2013), aproape 25% din toate entorsele gleznei au afectat sindesmoza gleznei. Deoarece timpul mediu de recuperare este descris ca fiind de peste 4 ori mai lung în cazul unei leziuni a sindesmozei comparativ cu o traumă a gleznei care nu implică sindesmoza, este important să se evalueze integritatea acesteia.

Conform unui studiu realizat de Sman et al. (2015), sensibilitatea locală a ligamentelor syndesmosis la palpare a fost raportată cu o sensibilitate de 92% și o specificitate de 29%. Din acest motiv, acest test are o valoare clinică moderată pentru a exclude leziunile sindesmotice, dar nu este util pentru a le confirma.

Pentru a efectua acest test, palpați mai întâi ligamentul tibiofibular inferior anterior dintre astragal și peroneu și continuați să palpați mai proximal ligamentul și membrana interosoasă. Sensibilitatea pe membrana interosoasă este asociată cu un timp de recuperare prelungit și cu o leziune mai gravă.

Apoi se palpează ligamentul transvers posterior și inferior între tibie și peroneu și se deplasează puțin mai proximal pentru a palpa ligamentul tibiofibular posterior.

Acest test de palpare este pozitiv dacă sensibilitatea sau durerea este reprodusă pe oricare dintre cele patru structuri anatomice.

Alte teste ortopedice comune pentru leziunile sindesmozei sunt:

• Testul de stres la rotație externă în dorsiflexie / Testul Kleiger
• Test de traducere fibulară
• Test de bumbac
• Testul de strângere a sindesmozei
• Semne și simptome ale sindesmozei
• Testul de lovire a călcâiului
• Testul picioarelor încrucișate

Hunt, K. J. (2013). Leziuni ale sindesmozei. Recenzii actuale în medicina musculo-scheletală, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Precizia diagnostică a testelor clinice pentru leziunile sindesmozei gleznei. British Journal of Sports Medicine, 49(5), 323-329.