Testul piciorului încrucișat | Evaluarea leziunilor sindesmozei

O entorsă înaltă a gleznei sau o entorsă sindesmotică este o leziune a sindesmozei tibiofibulare distale. Articulația distală este stabilizată de mai multe ligamente. Leziunea apare cel mai adesea în sport, iar timpul de revenire la joc poate fi de două ori mai lung în comparație cu entorsele obișnuite de gleznă.

Conform Hunt et al. (2015), mecanismul de leziune este o "rotație externă forțată a piciorului în poziție dorsiflexă. Talusul forțează peroneul să se separe de tibie, să se rotească extern și să se deplaseze posterior, rezultând o presiune anormală asupra ligamentelor sindesmotice.

Un singur studiu a examinat sensibilitatea și specificitatea acestui test, astfel încât este necesară precauție. Großterlinden et al. (2016) a obținut un scor de sensibilitate de 14% și o specificitate de 83%. Rețineți că mecanismul presupus este similar cu testul de stoarcere și are o specificitate similară.

Din cauza lipsei dovezilor, utilitatea testului este discutabilă până în prezent.

Pentru testul piciorului încrucișat, pacientul este așezat și încrucișează piciorul afectat peste genunchiul piciorului contralateral. Punctul de pivot trebuie să fie în jurul treimii medii sau distale a gambei. Pacientul își împinge genunchiul pentru a vedea dacă acest lucru reproduce simptomele la nivelul gleznei. Împingerea genunchiului nu este necesară atunci când există durere prin simpla punere a piciorului peste celălalt. Atunci când apare durere la nivelul gleznei, testul este considerat pozitiv.

Alte teste ortopedice comune pentru leziunile sindesmozei sunt:

• Testul de stres la rotație externă în dorsiflexie / Testul Kleiger
• Sensibilitatea ligamentului sindesmozei
• Test de bumbac
• Test de traducere fibulară
• Semne și simptome ale sindesmozei
• Testul de lovire a călcâiului

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorsiile gleznei înalte și leziunile sindesmotice la sportivi. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Precizia diagnostică a testelor clinice de evaluare a leziunilor ligamentare ale sindesmozei gleznei: O revizuire sistematică cu meta-analiză. Terapia fizică în sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Leziuni syndesmotice izolate în entorsele acute de gleznă: semnificația diagnostică a examenului clinic și a RMN. Chirurgia genunchiului, traumatologie sportivă, artroscopie, 24(4), 1180-1186.