Test de stres la rotație externă în dorsiflexie | Leziunea sindesmozei

Diagnosticul precoce și precis al leziunilor sindesmozei gleznei este esențial pentru a facilita tratamentul eficient și sigur în timp util, dar acestea sunt dificil de diagnosticat. Incidența entorsei de gleznă variază între 1 și 24%. Sindesmoza gleznei include membrana interosoasă și ligamentul interosoasă împreună cu ligamentul tibiofibular inferior anterior, ligamentul tibiofibular inferior posterior și ligamentul transvers.

O analiză sistematică recentă a arătat că testul de rezistență la rotație externă utilizat de Beumer et al. (2002) au avut o acuratețe foarte scăzută a diagnosticului și o sensibilitate mai scăzută. Cu toate acestea, testul a fost efectuat fără dorsiflexie. Dorsiflexia produce o ușoară lărgire a mortisului gleznei, solicitând astfel sindesmoza și, prin urmare, ar trebui să facă parte integrantă din performanța testului.

Testul de efort de rotație externă în dorsiflexie reproduce mecanismul de leziune a sindesmozei. Conform unui studiu realizat de Sman et al. (2013) are o sensibilitate de 71%și o specificitate de 63%, iar utilizarea sa clinică ca test de sine stătător este, prin urmare, destul de slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea în poziția șezând, cu genunchiul atârnat de masă la 90°. Apoi, aduceți articulația talocrurală a pacientului în dorsiflexie maximă și aplicați stres de rotație externă piciorului și gleznei lezate.

Acest test este pozitiv dacă durerea antererolaterală a pacientului deasupra sindesmozei este reprodusă.

Alte teste ortopedice comune pentru leziunile sindesmozei sunt:

• Sensibilitatea ligamentului sindesmozei
• Test de traducere fibulară
• Test de bumbac
• Testul de strângere a sindesmozei
• Semne și simptome ale sindesmozei
• Testul de lovire a călcâiului
• Testul picioarelor încrucișate

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Precizia de diagnostic a testelor clinice pentru diagnosticarea leziunilor sindesmozei gleznei: o revizuire sistematică. British Journal of Sports Medicine, 47(10), 620-628.