Vestibulocochlear nerve | Kranienerve VIII / CN VIII vurdering

Den vestibulocochleære nerven (CN VIII) er en spesialisert sensorisk nerve for hørsel og balanse. Auditiv screening gjøres vanligvis med Rinne-testen og Weber-testen.
En systematisk oversikt av Kelly et al. (2018) avslørte diagnostiske nøyaktighetsdata for begge testene. Rinne-testen hadde en rapportert sensitivitet fra 16 til 91 % og spesifisitet mellom 50 og 100 %. For Webers test rapporterer forfatterne en sensitivitet som varierer fra 18 til 67 % og en spesifisitet mellom 33 og 97 %. Studiene som ble inkludert var for heterogene i teknikken de brukte for å tillate sammenslåing av resultater slik at den kliniske verdien er minst moderat. 

Auditiv vurdering

For raskt å vurdere den auditive komponenten, gjøres en enkel test med pasienten i sittende stilling. Dekk ett av pasientens ører om gangen. På rundt 60 cm avstand fra det åpne øret hvisk et par tall på slutten av utåndingen og be pasienten om å gjenta dem.

Gjenta prosedyren med det andre øret. I tilfelle du observerer mangler, utføres Rinnes test og Webers test. 

Rinnes test

For Rinnes test er pasienten i sittende stilling. Bruk helst en 256 eller 512 Hz stemmegaffel.  

Slå på stemmegaffelen og plasser den på pasientens mastoidprosess. Be pasienten om å indikere når de ikke lenger hører den summende lyden. Gaffelen flyttes deretter umiddelbart foran pasientens ytre øregang for å vurdere om de fortsatt kan høre lyden. Normalt skal luftledning av lyd i det andre trinnet være større enn beinledning i det første. Så lyden skulle være hørbar i andre trinn selv når den hadde avtatt i første trinn.

Webers test

For Webers test, plasser stemmegaffelen i midten av pasientens panne og spør dem om de hører det høyere i det ene øret eller i midten.

Vestibulær vurdering

En rask vurdering av det vestibulære systemet kan være å observere pasientens øyne for en nystagmus etter at de maksimalt snur hodet til siden. Mer sofistikerte tester inkluderer Dix-Hallpike-manøveren , som er en populær test i BPPV. 

Lær mer om vurderingen av alle kraniale nerver nedenfor:

• Kranial nerve I: Olfaktorisk nerve
• Kranial nerve II: Optisk nerve
• Kranial nerve III: Oculomotorisk nerve
• Kranial nerve IV: Trochlear nerve
• Kranial nerve V: Trigeminusnerven
• Kranial nerve VI: Abducens nerve
• Kranial nerve VII: Ansiktsnerve
• Kranialnerve IX: Glossofaryngeal nerve
• Kranial nerve X: Vagus nerve
• Kranial nerve XI: Tilbehørsnerve
• Kranial nerve XII: Hypoglossal nerve

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kranial nervevurdering: en kortfattet veiledning til klinisk undersøkelse. Klinisk anatomi ,27 (1), 25-30.

Kelly, EA, Li, B., & Adams, ME (2018). Diagnostisk nøyaktighet av stemmegaffeltester for hørselstap: en systematisk gjennomgang. Otolaryngologi – hode- og nakkekirurgi ,159 (2), 220-230.