Optisk nerve | Kranial nerve II / CN II vurdering

Synsnerven er den andre av de 12 kranialnervene og er en del av synsbanen. Det kan bli skadet på grunn av intrakraniell hypertensjon eller en rekke metabolske forstyrrelser, av vaskulitt og sykdommer som MS. Synsnerven har en sanse- og refleksfunksjon, nemlig henholdsvis synsstyrke og pupillelysrefleks.

Mange måter å vurdere synsskarphet på er beskrevet og Kerr et al. (2010) evaluerte den diagnostiske nøyaktigheten til 7 av dem. Sensitiviteten varierte mellom 25 og 74 % og spesifisitet fra 27 til 100 %. På grunn av deres lave følsomhet er de en dårlig screeningtest, men det er det beste verktøyet vi har, så den kliniske verdien er ukjent.

Synsstyrke

Du kan teste synsskarphet ved hjelp av et Snellen- eller LogMAR-diagram. For å starte står pasienten 3 eller 6 meter unna diagrammet avhengig av hvilken som brukes. Hvert øye testes individuelt slik at pasienten dekker det andre øyet med hånden. Hvis de bruker briller eller kontaktlinser, bør disse brukes under testing. De leser så bokstavene på diagrammet høyt. I tilfelle ukorrigert skarphet er mindre enn 20/20 eller 6/6 syn kan du bruke en pinhole-test hvor pasienten leser gjennom et 2 mm pinhole i et stykke papp eller en spesiell enhet.

Visuelle kvadranter

Andre måter inkluderer testing av de visuelle kvadrantene. For eksempel, med pasienten som sitter foran deg, be dem se deg i øynene. Plasser deretter fingrene i alle kvadranter rundt 60° fra meridianen. Be så pasienten angi hvilke fingre som vrikker. Videre kan du bevege deg fra periferien diagonalt til midtlinjen og be pasienten svare når fingrene vises i synsfeltet.

Refleks funksjon

For å teste refleksfunksjonen, be pasienten lage et skjold mellom øynene med én hånd. Bruk deretter en lommelykt til å skinne lys inn i pupillen og observer for innsnevring av pasientens pupiller i begge øynene for å se etter intakte direkte og samtykkende reflekser. Sammenlign dette med det andre øyet. Skader på synsnerven vil ikke føre til reflekssammentrekning av pupillene når lyset skinner i det berørte øyet. Å belyse det andre øyet resulterer i en normal respons. Selvfølgelig skal lysene i rommet være svake.

Lær mer om vurderingen av alle kraniale nerver nedenfor:

• Kranial nerve I: Olfaktorisk nerve
• Kranialnerve III: Oculomotorisk nerve
• Kranial nerve IV: Trochlear nerve
• Kranial nerve V: Trigeminusnerven
• Kranial nerve VI: Abducens nerve
• Kranial nerve VII: Ansiktsnerve
• Kranial nerve VIII: Vestibulocochlear nerve
• Kranialnerve IX: Glossofaryngeal nerve
• Kranial nerve X: Vagus nerve
• Kranial nerve XI: Tilbehørsnerve
• Kranial nerve XII: Hypoglossal nerve

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kranial nervevurdering: en kortfattet veiledning til klinisk undersøkelse. Klinisk anatomi ,27 (1), 25-30.