Ansiktsnerve | Kranienerve VII / CN VII vurdering

Ansiktsnerven (CN VII), som navnet antyder, gir innervering til musklene som er nødvendige for ansiktsuttrykk, bortsett fra de som er involvert i øyelokkheving, som oppnås av den oculomotoriske nerven. Selv om det først og fremst er en motorisk nerve, har den en sensorisk deling noen ganger referert til som "nervus intermedius" til de fremre to tredjedeler av tungen, samt en refleksfunksjon som involverer hornhinnerefleksen og glabellarrefleksen. Det kan være påvirket av for eksempel hjerneinfarkt eller tilstander som Parkinsons sykdom og resultere i ansiktsparese.

Motorisk vurdering

Start med å undersøke pasientens ansikt. Ansiktsparese kan allerede være tydelig ved tilstedeværelsen av asymmetrier som utflating av nasolabialsporet. Ansiktsnerveparese kan vise seg som en øvre eller nedre motornevronlesjon. Ved lesjoner i øvre motornevron spares musklene i pannen. Så be pasienten om å se opp og heve øyenbrynene og observere for jevne rynker i pannen. Be pasienten lukke øynene godt mens du prøver å tvinge dem opp.

Muskler i nedre halvdel av ansiktet kan testes ved å be pasienten vise tennene, smile eller puste ut kinnene mens du palperer dem for jevn tone. 

Det nedre motorneuronlesjonsmønsteret ved ansiktsparese vil vise parese/lammelse av alle ipsilaterale ansiktsmuskler inkludert pannen.

Refleksvurdering

Vi har dekket hornhinnerefleksen i vårt innlegg om den oculomotoriske nerven . For glabellar-refleksen blir pasienten bedt om å holde øynene vidåpne mens du trykker en rekke banker på pannen med fingeren. Et normalt svar ville være ingen blinking. En unormal respons blir gjentatt blinking når du banker på pannen.

Undersøk til slutt for en overdreven kjevrefleks. Plasser en pekefinger på haken og bank på den med reflekshammeren. Normalt vil du observere en liten lukking eller ingen refleks i det hele tatt.

Lær mer om vurderingen av alle kraniale nerver nedenfor:

• Kranial nerve I: Olfaktorisk nerve
• Kranial nerve II: Optisk nerve
• Kranial nerve III: Oculomotorisk nerve
• Kranial nerve IV: Trochlear nerve
• Kranial nerve V: Trigeminusnerven
• Kranial nerve VI: Abducens nerve
• Kranial nerve VIII: Vestibulocochlear nerve
• Kranialnerve IX: Glossofaryngeal nerve
• Kranial nerve X: Vagus nerve
• Kranial nerve XI: Tilbehørsnerve
• Kranial nerve XII: Hypoglossal nerve

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kranial nervevurdering: en kortfattet veiledning til klinisk undersøkelse. Klinisk anatomi ,27 (1), 25-30.