Rib Gewrichtsspel | Costotransversale Gewrichtsbeoordeling & Behandeling

De beoordeling van gewrichtsspelingen maakt deel uit van de klinische expertise van manuele therapeuten om informatie te verkrijgen over de reactiviteit van een gewricht en natuurlijk over articulaire problemen zoals capsulaire beperkingen of disposities.

Twee studies van Heiderscheidt et al. (2008) en Beynon et al. (2018) vonden slechts lichte overeenstemming voor de beoordeling van mobiliteit of stijfheid in de thoracale wervelkolom en costovertebrale knooppunten. Daarom is de klinische waarde van de beoordeling van de speling van het costovertebrale gewricht zwak.

Om deze gewrichtsspeling te beoordelen, ligt de patiënt in buikligging met het hoofd naar de te onderzoeken kant gedraaid en de arm van die kant hangend van de rand van de behandelbank, zodat het schouderblad uitsteekt en ruimte maakt om uw handen op de costovertebrale verbindingen te plaatsen.
U gaat aan de andere kant van de te onderzoeken ribben staan.

Voor ribben 2 tot 7 wordt het hypothenaire aspect van uw fixerende hand geplaatst op de heterolaterale processus transversus van het te onderzoeken segment en het segment erboven.
Plaats met een kruisgreep het hypothenaire aspect van uw werkhand op de angulus costae zodat uw onderarm in ventrale, laterale en caudale richting wijst.
Terwijl uw patiënt uitademt, onderzoekt u op gewrichtsspeling, inclusief het eindgevoel van het costotransversale gewricht.

Als u beperkte gewrichtsspeling vindt, kunt u dezelfde techniek gebruiken als bij een mobilisatie. Hier kunt u gebruik maken van de Maitland graden van mobilisatie om uw techniek te doseren. Klik op de video in de rechterbovenhoek voor meer informatie over dit concept.

Voor ribben 8 tot 12 ligt de patiënt in dezelfde positie als voorheen. Maar nu zijn de fixerende en de werkende hand verwisseld om onze druk in een andere richting te sturen.
Opnieuw wordt het hypothenaire aspect van uw fixerende hand geplaatst op de heterolaterale processus transversus van het te onderzoeken segment en het segment erboven.
Het hypothenaire aspect van de andere hand wordt op de angulus costae geplaatst, zodat de onderarm in ventrale, laterale en craniale richting wijst.

Andere orthopedische tests om de costotransversale gewrichten te beoordelen:

• Beoordeling van de eerste ribben
• Cervicale rotatie Laterale flexie 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van statische palpatie van de thoracale wervelkolom voor het opwekken van tederheid en stijfheid om te testen op een manipuleerbare laesie. Chiropractie en manuele therapieën, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Betrouwbaarheid van gewrichtsmobiliteit en pijnbeoordeling van de thoracale wervelkolom en ribbenkast bij asymptomatische personen. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.