Posterior Impingement Test | Interne Impingement

Een zeer vaak voorkomende pathologie bij atleten die boven hun hoofd werpen, is pijn in de achterkant van de schouder als gevolg van intern impingement. "Intern impingement" is een term die wordt gebruikt om een constellatie van symptomen te beschrijven die het gevolg zijn van de grote tuberositeit van de humerus en het articulaire oppervlak van de rotator cuff die het glenoid posterosuperior raken wanneer de schouder zich in een geabduceerde en extern geroteerde positie bevindt. De pathofysiologie van symptomatisch intern impingement is multifactorieel en omvat fysiologische schouderremodellering, contractie van de achterste kapsel en dyskinesis van het schouderblad.

Meister et al. (2004) evalueerden de interne impingementtest en vonden een sensitiviteit van 76% en een specificiteit van 85%. Hoewel de diagnostische nauwkeurigheid matig is, bevatte de studie verscheidene methodologische gebreken. Om die reden geven wij deze test een zwakke klinische waarde totdat verder diagnostisch onderzoek is verricht.

Om de test uit te voeren moet de patiënt in rugligging liggen.
Breng vervolgens de schouder van de patiënt in 90-110 graden abductie, 10-15 graden extensie en maximale externe rotatie.

De test is positief als de patiënt klaagt over pijn achterin.
Een positieve test was gecorreleerd met een scheur in de onderzijde van de rotator cuff en/of het labrum posterior bij atleten met een geleidelijk begin van pijn in de schouder posterior tijdens bovenhandse sportbeoefening.

Wees ervan bewust dat tests die ontworpen zijn voor de voorheen "externe impingement" genoemde groep, ook in het geval van interne impingement een vals positief testresultaat kunnen opleveren.  Leschinger et al. (2017) meldden dat mechanisch contact van de supraspinatus met het posterosuperior glenoid aanwezig was tijdens de Neer test, terwijl de Hawkins-Kennedy Test provocatief zou kunnen zijn in geval van anterosuperior intern impingement.

Veel voorkomende tests voor subacromiaal pijnsyndroom (SAPS), die u zou kunnen bekijken zijn:

• Hawkins-Kennedy Test
• Pijnlijke Boog Teken

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Het posterieure impingement teken: diagnose van rotator cuff en posterieure labrale scheuren secundair aan intern impingement bij bovenhandse atleten. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Evaluatie en behandeling van intern impingement van de schouder bij topsporters. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Intern impingement van de schouder: een risico op vals-positieve testuitkomsten bij externe impingementtesten? BioMed Research International, 2017.