MCL Cluster | Diagnose van Mediale Collaterale Ligament Letsels

Kastelein et al. (2008) verrichtten een onderzoek naar de diagnostische nauwkeurigheid van items uit de anamnese van de patiënt en van orthopedische tests om de integriteit van het MCL te beoordelen. In totaal werden 36 variabelen van de voorgeschiedenis van de patiënt, het letselmechanisme, tekenen van trauma, aanwezige symptomen tijdens de eerste consultatie en bevindingen van het lichamelijk onderzoek in hun model opgenomen. Uiteindelijk werden vier variabelen in het model opgenomen - 2 bevindingen uit de voorgeschiedenis van de patiënt, namelijk trauma door een externe kracht op het been en rotatietrauma, en 2 uit lichamelijk onderzoek: Pijn tijdens de valgusstresstest bij 30° en laksheid tijdens de test.

Indien ten minste 1 van de 2 bevindingen uit de anamnese van de patiënt EN pijn bij de valgusstresstest bij 30° aanwezig is, is de positieve likelihood ratio van een MCL-laesie zoals bevestigd tijdens MRI 4,8. In het geval dat ook de laxiteit tijdens de valgusstress test toeneemt, stijgt de positieve likelihood ratio tot 6,4. Indien slechts één bevinding uit de voorgeschiedenis van de patiënt aanwezig is en geen bevindingen bij lichamelijk onderzoek positief zijn, kan de aanwezigheid van een MCL-laesie redelijkerwijs worden uitgesloten en kan het aantal onnodige verwijzingen voor beeldvorming worden verminderd. En zelfs als een laesie wordt vermoed, blijft de aanbeveling op basis van de richtsnoeren voor klinische praktijk die van een conservatieve aanpak, mits de knie niet blokkeert of een fractuur wordt vermoed.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Als u wilt leren hoe u de Valgus Stress Test moet uitvoeren die in het cluster wordt genoemd, klik dan op de naam van de test.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Beoordeling van mediaal collateraal ligament knieletsels in de algemene praktijk. The American Journal of Medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.