Lumbar Manipulation CPR | Clinical Predication Rule door Flynn

De grote groep patiënten met lage rugpijn is zeer heterogeen. Daarom is gesuggereerd dat effectieve subgroepering op basis van het succes van de behandeling een optie is voor een doeltreffender beheer.

De klinische voorspellingsregel van Flynn et al. (2002) is een hulpmiddel om uw classificatieproces te ondersteunen en bewijsmateriaal te gebruiken om te bepalen welke patiënten waarschijnlijk baat hebben bij lumbale manipulatie. Deze reanimatie is gevalideerd door Childs et al. in het jaar 2004, waaruit blijkt dat in deze specifieke groep manipulatie + oefeningen meer succes hebben bij het verminderen van pijn en invaliditeit dan oefeningen alleen.

Laten we eens kijken naar de 5 verschillende criteria die de auteur beschrijft om succes met manipulatie te voorspellen:

1) Geen symptomen distaal van de knie. Dit is zinvol omdat de symptomen distaal van de knie vaak verband houden met het lumbosacraal radiculair syndroom, in welk geval er tegenstrijdig bewijsmateriaal is over manipulatie. Deze groep werd ook uitgesloten in de studie van Flynn et al.

2) Recent begin van de symptomen, d.w.z. minder dan 16 dagen. De reden is dat in de subchronische of chronische groep vaak psychosociale factoren aanwezig zijn, zodat niet alleen stoornissen op weefselniveau een grote bijdrage leveren aan het in stand houden van de pijn.

3) Lage FABQW-score (<19). Dus alle vragen in de schaal die betrekking hebben op werk moesten minder dan een score van 19 hebben. Dus hoe meer werk wordt gezien als een factor die bijdraagt tot de pijn, hoe minder succes werd geboekt met lumbale manipulatie. Ook meer een omgevingsfactor dan

4) Hypomobiliteit van de lendenwervelkolom, wat logisch is, want een van de doelstellingen van manipulatie is het vergroten van de bewegingsvrijheid.

5) ROM van de interne rotatie van de heup (>35° voor ten minste 1 heup). Bij patiënten met verminderde heupmobiliteit is er sprake van het zogenaamde heup-wervelkolom dilemma. Dus in deze groep moet eerder de heup worden gemobiliseerd, zodat hun thoracolumbale gebied niet hoeft te compenseren.

Indien 3 of meer van die 5 items aanwezig waren, nam de kans op succes met manipulatie toe met een factor 2,61. Bij 4 of meer items nam de kans op succes toe met een factor 24,38 en bij al deze items positief, nam de kans op succes oneindig toe!

Als uw patiënt 2 of minder van deze punten heeft, zult u een andere behandelingsaanpak moeten bedenken. Jouw patiënt valt misschien eerder in de categorie stabilisatie.

5 ESSENTIËLE MOBILISATIE / MANIPULATIE TECHNIEKEN DIE ELKE FYSIO MOET BEHEERSEN

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Als u nieuwsgierig bent naar een andere klinische voorspellingsregel in de wervelkolom, bekijk dan het volgende bericht:

• CPR voor het succes van lumbale stabilisatie-oefeningen(Hicks et al. 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). Een klinische voorspellingsregel voor het classificeren van patiënten met lage rugpijn die op korte termijn verbetering vertonen met spinale manipulatie. Ruggengraat, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R., & Delitto, A. (2004). Een klinische voorspellingsregel om patiënten met lage rugpijn te identificeren die het meest waarschijnlijk baat hebben bij spinale manipulatie: een validatiestudie. Annalen van interne geneeskunde, 141(12), 920-928.