Atraumatische kniepijn Differentiële Diagnose ITBS, PFPS, Jumper's Knee

Wanneer een patiënt zich presenteert met atraumatische kniepijn zult u waarschijnlijk kijken in de richting van artrose, degeneratieve meniscusletsels, patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS), iliotibiaal bandsyndroom (ITBS), of patellatendinopathie. We kunnen die lijst al opsplitsen op basis van leeftijdsgroepen waar ze het meest voorkomen. Osteoartritis en degeneratieve meniscusletsels komen vaker voor bij oudere patiënten, terwijl de laatste 3 vaak worden waargenomen bij meer actieve gezonde jonge mensen

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Klik hier voor een diagnose cluster voor knie artrose. In dit bericht willen wij ons concentreren op de laatste 3: PFPS, ITBS, en patellar tendinopathie of jumpers knee omdat ze voor sommigen moeilijk te diagnosticeren zijn.

Ten eerste, ze zijn een diagnose van uitsluiting, dus het uitsluiten van ander letsel, of het nu ligamentair of musculair is, is gerechtvaardigd vooraf. Hoewel u op onze website speciale tests voor deze ziektebeelden vindt, zijn de prestaties van deze tests zwak en kunnen ze weinig bijdragen tot het stellen van een diagnose.

Wat je eerder moet bekijken is de klinische presentatie van deze drie pathologieën, laten we naar de volgende tabel gaan:

Zoals u kunt zien zijn de 3 pathologieën onderverdeeld in hun primaire pijnlocatie, de kwaliteit van de pijnpresentatie, sportspecifiek risico - aangezien ze zelden worden gezien bij de sedentaire bevolking -, de typische leeftijd van begin, en het patroon van begin. Als u al kijkt naar de plaats en de presentatie van de pijn, kunt u een derde van de pathologieën uitsluiten, aangezien ITBS een scherpe gelokaliseerde laterale kniepijn zal hebben

Patiënten met PFPS of patellapeestendinopathie zullen meer voorste pijn hebben die diffuus van aard kan zijn. Dus als de symptomen zich niet lateraal aan de knie voordoen op een gelokaliseerde plaats, meestal de femorale condylus, sluit ITBS dan uit. Aan de andere kant, als het symptoom gelokaliseerd, scherp en lateraal is, is het zeer waarschijnlijk geen PFPS of patellapeestendinopathie.

Laten we verder gaan met de typische leeftijd van begin. Zoals u ziet worden ITBS en patellar tendinopathie eerder gezien bij volwassenen, terwijl PFPS ook veel voorkomt bij adolescenten. Rathleff en collega's doen veel PFPS-onderzoek bij adolescenten. Bovendien, als we de typische patiënt met PFPS zouden moeten beschrijven, zou het een tiener vrouwelijke hardloper zijn

Tenslotte kan het beginpatroon u aanwijzingen geven om de 3 van elkaar te onderscheiden. Hoewel alle drie overbelastingsblessures zijn en gewoonlijk het gevolg zijn van een snelle toename van de trainingsbelasting, is het begin van de symptomen bij ITBS meestal plotseling, terwijl PFPS een sluipend begin heeft dat zich over verschillende weken ontwikkelt en in ernst toeneemt. De volgende keer dat u een patiënt met atraumatische kniepijn hebt, denk dan aan deze kenmerken

Als u meer wilt leren over PFPS of ITBS kunt u zich inschrijven voor onze online cursus. De link staat in de videobeschrijving.

-