Running Rehab

ITB Syndroom Rehab | Evidence-based Iliotibiale Band Oefeningen

Bekijk onze winkel
Itb syndroom revalidatie

ITB Syndroom Rehab | Evidence-based Iliotibiale Band Oefeningen

Alleen je bilspieren trainen is in de meeste gevallen niet voldoende om een loper met Iliotibiaalbandsyndroom te behandelen. Maar als bilspiertraining niet voldoende is - wat moeten we dan doen? In dit bericht presenteren we een revalidatieprogramma voor ITBS.

Dus voordat we bespreken wat je kunt doen om ITBS te revalideren, laten we eerst kijken naar wat je niet moet doen: Aangezien de ITB niet kan verlengen, is rekken geen nuttige behandelingsoptie. Schuimrollen ook niet, want in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, worden verklevingen niet losgemaakt of afgebroken. Aangezien ITBS waarschijnlijk een compressieletsel is, kunnen deze 2 behandelingen de zaak juist verergeren.

Dus wat moeten we in plaats daarvan doen? 

Als het gaat om revalidatie voor hardlopers, moeten we ons concentreren op de volgende 3 hoofdcomponenten, die werden voorgesteld door Willy & Meira in 2016. Dit zijn:

  1. Piekbelasting, die zal worden aangepakt door zware langzame weerstandstraining
  2. Energieopslag en -afgifte, die we zullen trainen met plyometrische oefeningen. 
  3. Cumulatieve belasting die zal worden aangepakt door een geleidelijke terugkeer naar het hardlopen, inclusief loopscholing.
Belangrijkste onderdelen van itb-revalidatie

Onze collega Tom Goom heeft de volgende 5 stappen voorgesteld om de ITB-revalidatie bij hardlopers te bevorderen, die ook de 3 hoofdcomponenten van de revalidatie omvat:

Itb rehab fases

Fase 1 - De Pijn Dominante Fase: Vermindering van prikkelbaarheid (zonder aan capaciteit in te boeten)

Hoe weet u dat uw patiënt in stadium 1 zit? Dit zijn patiënten die vaak volledig gestopt zijn met lopen en die pijn ervaren bij het afdalen van trappen en bij snel lopen.
In deze fase moet de patiënt overmatige overbelasting door activiteiten die de ITB verder provoceren, verminderen. Tegelijkertijd willen wij geen volledige stopzetting van de activiteiten en willen wij hun algemene activiteitsniveau zo hoog mogelijk houden.
In concreto moet een patiënt stoppen met hardlopen - vooral trail running of downhill running - maar overschakelen op snel wandelen op een loopband met een hellingshoek van ongeveer 8 tot 10 graden. Als dit ook niet mogelijk is, moet de patiënt onderzoeken of fietsen met een laag zadel of zwemmen pijnvrije alternatieven zijn.

De volgende oefeningen zijn oefeningen met lage belasting die gericht zijn op het versterken van de abductoren en extensoren van de heup:

  1. Schelpen
  2. Zijwaartse abductie
  3. Thomas Oefening / ITB Excursie Oefening: 10x10s houdt

Belasting dominante fase

De belastingsdominante fase gaat in zodra de patiënt in staat is pijnloos een trap af te dalen.

MAAK JE DIFFERENTIËLE DIAGNOSE BIJ HARDLOOPGERELATEERDE HEUPPIJN BETER - GRATIS!

Heuppijn bij hardlopers

 

Fase 2: HSR-opleiding om piekbelastingen aan te pakken

Zij gaan dan over naar fase 2, die vooral gericht is op zware, langzame weerstandstraining. Terwijl het bergop lopen op de loopband wordt voortgezet, worden de oefeningen uit fase 1 verder gevorderd:

  1. Zijwaartse abductie 🡪 Zijwaartse planken
  2. Thomas Oefening 🡪 Enkelvoudige beenbruggen
  3. Brandkranen
  4. Split Squats (Trainingsbeen is het slepende been, verplaats zoveel mogelijk gewicht naar het achterste been)
  5. Zijwaartse lunges tegen een weerstandsband

3 sets van 10-12 herhalingen gingen over in 4 sets van 6-8 met verhoogde weerstand/gewicht en bijna spierfalen op de laatste rep.
Deze zware, langzame weerstandsoefeningen moeten 3 keer per week worden gedaan totdat in fase 5 weer kan worden hardgelopen.
Hetzelfde geldt voor bergopwaarts wandelen op een loopband, dat kan worden gestaakt zodra het lopen kan worden hervat.

 

Fase 3: Plyometrie om energieopslag en -afgifte tijdens het hardlopen aan te pakken

Bij de revalidatie van een patiënt met ITBS is het belangrijk te beseffen dat de ITB op dezelfde manier werkt als een pees, namelijk door energie op te slaan en af te geven tijdens het hardlopen, zoals vermeld in een studie van Eng et al. (2015). Daarom zullen wij de functie van de ITB's moeten trainen om de energieopslag en -afgifte aan te kunnen zonder de cumulatieve belasting die wij door het hardlopen krijgen. Het feit dat de ITB werkt als een pees zou ons ook moeten doen afvragen waarom veel benaderingen proberen de stijfheid te verminderen en de ITB te verlengen. Als er één ding is dat we van pezen weten, is dat ze stijf moeten zijn om efficiënt te zijn als veer en dat verlenging - zoals bij achillespeesrupturen - ze inefficiënt maakt. Een studie van Friede et al. In het jaar 2020 is aangetoond dat fysiotherapie de resultaten bij patiënten met ITBS verbetert en de stijfheid van de ITB zelfs met 14% verhoogt.Nee laten we eens kijken naar voorbeelden van plyometrische oefeningen oplopend van eenvoudig naar meer gevorderd:

Plyometrie beginners

  1. Mini hurksprongen
  2. Reverse Lunge + Hop
  3. Zijdelingse schaatsers (met banden of trappen)
  4. Tempo run met elastieken

Plyometrie Gevorderd

  1. Split jumps 
  2. Squat sprong naar één been landing
  3. Enkelsprongen vooruit en achteruit

Fase 3 wordt gebruikt als een vrij korte (~1 week) brug van fase 2 naar fase 4

 

Stadium 4: Terugkeer naar niveau lopen + looptraining

Zodra fase 4 is ingegaan, worden de plyometrische oefeningen in de tweede of derde week afgebouwd.

Hardlopen moet weer op een geleidelijke manier worden ingevoerd. Om je een concreet plan te geven voor de opbouw van het hardlopen hebben we in de beschrijving het hardloopplan "Van de bank naar 5K" bijgevoegd dat je gratis kunt downloaden. Deze pdf is een van de vele nuttige documenten uit onze online cursus looprevalidatie.

Een goed idee is om de hellingshoek van de loopband geleidelijk te verlagen van 8-10 graden naar 5 graden totdat de loper weer in staat is om op vlakke grond of buiten te lopen. Er zijn een paar biomechanische factoren die door spiegeltraining kunnen worden aangepakt. Wees ervan bewust dat loopaanpassingen specifiek moeten zijn voor de loper in kwestie en niet in alle gevallen van toepassing zijn:

Grotere stapbreedte
Terwijl een cross-over gang de ITB gewoonlijk meer belast, vermindert een bredere gang de compressie. U kunt dit trainen door de patiënt aanwijzingen te geven als "niet over de lijn gaan" nadat u met krijt een lijn hebt getrokken in het midden van de loopband.

Het knie venster vergroten
Dit betekent dat er ruimte is tussen de knieën wanneer je hun looppatroon analyseert vanuit een posterieur standpunt. Een aanwijzing om een groter knievenster te verkrijgen zou kunnen zijn om uw patiënt te vertellen "laat je knieën niet kussen" of u zou wat tape aan de buitenkant van beide knieën kunnen plakken en de patiënt vertellen "de markeringen uit elkaar te duwen". Als de patiënt zich presenteert met een bekkendaling, ook wel het Trendelenburgteken genoemd, kunt u markeringen aanbrengen op de bekkenkam van de patiënt en hem opdragen "de markeringen horizontaal te houden".

Verhoog de cadans: Het verhogen van de cadans met ongeveer 5-10%, bijvoorbeeld met een metronoom, vermindert de piekbelasting op de knie en de piekheupadductie.

Hometraining is bijzonder belangrijk, zoals blijkt uit een studie van Willy et al. (2012) heeft aangetoond dat bilspierversterking de loopmechanica wel degelijk verandert. In dezelfde studie bevestigden zij dat spiegelgangtraining daarentegen effectief is om de looptechniek te verbeteren.

Fase 5: Terugkeer naar afdaling en trail running

In deze laatste fase 5 moet de loper zijn loopvolume geleidelijk opvoeren. Trail en downhill running kunnen geleidelijk worden toegevoegd op afzonderlijke dagen voordat ze worden gecombineerd in een sessie.

Oké, allereerst een applaus voor de hardloopdeskundigen Rich Willy, Tom Goom en Benoy Mathew voor hun waardevolle input voor dit bericht.

Als je ons blogartikel over het ontkrachten van mythes over ITB nog niet hebt gelezen, ga dan zeker kijken. Als we je een beetje enthousiast kunnen maken over hardloopblessures, moet je eens kijken naar onze online cursus over hardlooprevalidatie: van pijn naar prestatie met hardloop- en onderste ledematenexpert Benoy Mathew. 

 

Referenties:

Willy, R. W., Scholz, J. P., & Davis, I. S. (2012). Spiegelende looptraining voor de behandeling van patellofemorale pijn bij vrouwelijke hardlopers. Klinische biomechanica, 27(10), 1045-1051.

Willy, R. W., & Meira, E. P. (2016). Huidige concepten in biomechanische interventies voor patellofemorale pijn. International Journal of Sports Physical Therapy, 11(6), 877.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Running Rehab Online cursus

Running Expert onthult zijn 5 stappen formule om een Running Rehab Specialist te worden!

SCHRIJF U IN VOOR DEZE CURSUS
Online cursus banner achtergrond (1)
Lopende online cursus
Beoordelingen

Wat anderen zeggen over de Running Rehab Online Cursus

Bekijk ons alles in één boek!
Download onze GRATIS app