Heup beoordeling

Ischiofemorale Impingement Test | Ischiofemorale Heup Impingement

Bekijk onze winkel
Ischiofemorale Impingement Test

Ischiofemorale Impingement Test | Ischiofemorale Heup Impingement

Pijn in de heup blijft een uitdaging voor clinici. De volgende grafiek uit een artikel van Gomez-Hoyos et al. (2018) toont een overzicht van mogelijke concurrerende diagnoses:

Oorzaken van pijn in de heup
Gómez-Hoyos et al. (2018)

Zoals u ziet, is de differentiële diagnose in het posterolaterale heupgebied niet zo eenvoudig.

In 1977 werd ischiofemoraal impingement, afgekort IFI, voor het eerst beschreven door Johnson en het blijft een betwiste entiteit. In tegenstelling tot femoroacetabulair impingement dat u kent van de CAM en tangvervorming, is IFI een extra-articulaire vorm van impingement.  Torriani et al. (2009) hebben het syndroom gedefinieerd als een afname van de ischiofemorale ruimte tussen het laterale ischium en de kleine trochanter en een afname van de quadratus femoris ruimte tussen de kleine trochanter en de proximale hamstringpezen.

Ischiofemorale heup impingement
Martin et al. (2016)

Patiënten klagen vaak over pijn bij het lopen over lange afstanden. De pijn wordt lateraal van het ischium gevoeld tijdens de teen-/voorwaartse loopfase met de heup in terminale extensie, in welke positie de kleine trochanter tegen de laterale rand van het ischium of de oorsprong van de semimembranosuspees schuurt. Sommige patiënten klagen ook over uitstralende pijn in het ipsilaterale been, die kan ontstaan wanneer de nervus ischiadicus bekneld raakt in de ischiofemorale ruimte.

Goméz-Hoyos et al. (2016) evalueerden de nauwkeurigheid van de ischiofemorale impingementtest en vonden een sensitiviteit van 82% en een specificiteit van 85%. De gouden standaard die zij gebruikten was een combinatie van posterieure heuppijn, abnormale MRI-bevindingen waaronder een verkleinde ischiofemorale ruimte of quadratus femoris ruimte) en ten minste 60% pijnverlichting na een decompressieoperatie. Dit is het enige onderzoek tot nu toe en het is uitgevoerd in een retrospectieve studieopzet, waardoor mogelijk patiënten zijn gemist die geen injectie of operatie hebben ondergaan. Bovendien werd in de studie de intra- en interobserver betrouwbaarheid van deze test niet bepaald. Daarom blijft de klinische waarde van deze test vooralsnog twijfelachtig.

Om de test uit te voeren, ligt de patiënt in zijligging op de niet-aangedane zijde. De onderzoeker palpeert het laterale zitbeen met één hand terwijl de andere hand de aangetaste heup in maximale extensie brengt met de heup in adductie of neutrale positie in een poging om symptomen uit te lokken. Indien de bekende pijn in de heup achteraan wordt gereproduceerd, wordt de test herhaald met de heup in abductie, die geen symptomen zou moeten reproduceren. Deze test is positief als de bekende achterste heuppijn wordt gereproduceerd in de eerste positie en niet kan worden gereproduceerd in de tweede testpositie.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

Physiotutors Gratis Assessment E-book

Een andere orthopedische test om het ischiofemorale heupletsel vast te stellen is de lange staptest.

 

Referenties

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., Schröder, R., Palmer, I. J., & Martin, H. D. (2016). Nauwkeurigheid van 2 klinische tests voor ischiofemoraal impingement bij patiënten met posterieure heuppijn en endoscopisch bevestigde diagnose. Arthroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(7), 1279-1284.

Johnson, K. A. (1977). Impingement van de kleine trochanter op de ischiale ramus na totale heupartroplastiek. Verslag van drie gevallen. JBJS, 59(2), 268-269.

Gómez-Hoyos, J., Martin, R. L., & Martin, H. D. (2018). Current concepts review: evaluatie en behandeling van posterieure heuppijn. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 26(17), 597-609.

Torriani, M., Souto, S. C., Thomas, B. J., Ouellette, H., & Bredella, M. A. (2009). Ischiofemoraal impingement syndroom: een entiteit met heuppijn en afwijkingen van de m. quadratus femoris. American journal of roentgenology, 193(1), 186-190.

Martin, H. D., Khoury, A., Schröder, R., & Palmer, I. J. (2016). Ischiofemoraal impingement en hamstring syndroom als oorzaken van posterieure heuppijn: hoe nu verder? Clinics in Sports Medicine, 35(3), 469-486.

VIND JE HET LEUK WAT JE LEERT?

KOOP HET VOLLEDIGE PHYSIOTUTORS ASSESSMENT BOEK

  • 600+ Pagina's e-Boek
  • Interactieve inhoud (directe videodemonstratie, PubMed-artikelen)
  • Statistische waarden voor alle speciale testen uit het laatste onderzoek
  • Klinische waarde Aanbeveling
  • Gedetailleerde beschrijvingen & doorzoekbaar
  • Momenteel op versie 6.0 - Gratis levenslange updates
  • Beschikbaar in 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮 🇵🇹 🇹🇷
  • En nog veel meer!
E-Boek

ALLE ORTHOPEDISCHE TESTS OP ÉÉN PLAATS

BEKIJK ALLE PRODUCTEN
Beoordeling app banner
Beoordeling ebook mockup
Beoordelingen

Wat klanten te zeggen hebben over het Assessment E-Book

Bekijk ons alles in één boek!
Download onze GRATIS app