Het doel van de beoordeling van het passieve bewegingsbereik is de osteokinematische bewegingen van een gewricht te beoordelen om het bewegingsbereik in graden te evalueren en, indien het bewegingsbereik beperkt is, het eindgevoel te evalueren. Volgens studies van Charlton et al. (2015) en Prather at al. (2010) had de passieve bewegingsassessment van het heupgewricht een matige tot uitstekende intra-tester betrouwbaarheid en een matige tot uitstekende inter-tester betrouwbaarheid, afhankelijk van de beweging die werd onderzocht. In de volgende tabel staan de standaardwaarden voor passieve heupbewegingen:

Voor flexie van de patiënt in rugligging dicht bij de lange rand van de behandelbank. Palpeer vervolgens de anterieure superieure iliacale wervelkolom aan de te onderzoeken zijde om te controleren of het eindbereik van de beweging is bereikt en het bekken begint te bewegen. Met de andere hand pakt u het distale dijbeen vast, waarbij het onderbeen op uw onderarm kan rusten of in een gebogen positie kan blijven. Ga dan in flexie en beoordeel het eindgevoel.

Voor het strekken laat u de patiënt in buikligging dicht bij de lange kant van de bank liggen. Fixeer vervolgens het bekken ter hoogte van de tuberositas ischialis met het hypothenaire aspect van één hand. Pak met de andere hand het distale femur vast en voer een passieve heup-extensie uit en beoordeel het eindgevoel.

Voor inwendige rotatie is de eerste optie een test in 90 graden flexie terwijl de patiënt op de rug ligt. Dus breng het been van de patiënt in flexie terwijl uw onderarm het onderbeen ondersteunt en uw hand de knie kan omvatten om deze te beschermen tegen valgus torsie wanneer u interne rotatie uitvoert. U kunt ook de interne rotatie beoordelen met de heup in neutraal. Dit kan worden gedaan in rugligging met het been hangend over de rand van de bank of in buikligging waarbij u de tuberositeit van het zitbeen opnieuw fixeert.

Voor externe rotatie geldt hetzelfde als voor interne rotatie. U kunt dus zowel in 90° heupflexie in rugligging als in neutrale heuppositie Fro abductie testen, waarbij de patiënt in rugligging dicht bij de lange rand van de bank ligt. Met één hand palpeert u met de duim de ipsilaterale anterieure superieure iliacale wervelkolom. De overige vingers van die hand kunnen in contact blijven met de bank. Pak met uw andere hand het been van de patiënt bij de knie op, zodat het onderbeen van de patiënt op uw onderarm steunt en voer een passieve abductie uit, terwijl uw andere hand de beweging bij het bekken controleert. Zodra je het eindbereik nadert en het eindgevoel beoordeelt.

Voor adductie ligt de patiënt in rugligging met de voet van het niet-geteste been lateraal geplaatst ten opzichte van de knie van het te onderzoeken been. Het been van de patiënt wordt ondersteund op uw onderarm en de duim van de andere hand palpeert de anterieure superieure iliacale wervelkolom aan de contralaterale zijde om de beweging bij het bekken te controleren.

Als u wilt leren hoe u het actieve bewegingsbereik van het heupgewricht kunt beoordelen, klik dan hier.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ