Gezichtszenuw VII / CN VII beoordeling

De aangezichtszenuw (CN VII) zorgt, zoals de naam al aangeeft, voor de innervatie van de spieren die nodig zijn voor gezichtsuitdrukkingen, behalve de spieren die betrokken zijn bij het optillen van de oogleden, waarvoor de nervus oculomotoricus zorgt. Hoewel het voornamelijk een motorische zenuw is, heeft hij een sensorische afdeling die soms de "nervus intermedius" wordt genoemd naar het voorste tweederde deel van de tong, en een reflexfunctie waarbij de hoornvliesreflex en de glabellaire reflex betrokken zijn. Het kan worden aangetast door bijvoorbeeld een herseninfarct of aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson en resulteert in gezichtsverlamming.

Motorische beoordeling

Begin met het onderzoeken van het gezicht van de patiënt. Gezichtsverlamming kan al duidelijk zijn door de aanwezigheid van asymmetrieën zoals afplatting van de nasolabiale groef. Gezichtszenuwverlamming kan zich voordoen als een letsel van het bovenste of onderste motorneuron. Bij letsels van het bovenste motorneuron blijven de spieren van het voorhoofd gespaard. Vraag de patiënt dus omhoog te kijken en de wenkbrauwen op te trekken en let op een gelijkmatige rimpel van het voorhoofd. Vraag de patiënt de ogen goed te sluiten terwijl u probeert ze open te krijgen.

Spieren in de onderste helft van het gezicht kunnen worden getest door de patiënt te vragen zijn tanden te laten zien, te glimlachen of zijn wangen op te trekken terwijl u ze palpeert op gelijkmatige tonus. 

Het laesiepatroon van het onderste motorneuron van gezichtsverlamming vertoont parese/verlamming van alle ipsilaterale gezichtsspieren, inclusief het voorhoofd.

Reflexbeoordeling

We hebben de hoornvliesreflex behandeld in ons artikel over de nervus oculomotoricus. Voor de glabellaire reflex wordt de patiënt gevraagd de ogen wijd open te houden terwijl u met uw vinger een reeks tikken op het voorhoofd geeft. Een normale reactie zou zijn: niet knipperen. Een abnormale reactie is herhaaldelijk knipperen bij het aantikken van het voorhoofd.

Tenslotte, onderzoek naar een overdreven kaakreflex. Plaats een wijsvinger op de kin en tik erop met je reflexhamer. Normaal zou je een lichte sluiting of helemaal geen reflex waarnemen.

Hieronder vindt u meer informatie over de beoordeling van alle hersenzenuwen:

• Craniale zenuw I: Olfactorische Zenuw
• Craniale zenuw II: Oogzenuw
• Craniale zenuw III: Oculomotorische zenuw
• Craniale zenuw IV: Trochleaire zenuw
• Craniale zenuw V: Trigeminus Zenuw
• Craniale zenuw VI: Abducens zenuw
• Craniale zenuw VIII: Vestibulocochleaire zenuw
• Craniale zenuw IX: Glossopharyngeal Nerve
• Craniale zenuw X: nervus vagus
• Craniale Zenuw XI: Accessoire zenuw
• Craniale zenuw XII: Hypoglossale zenuw

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Craniale zenuwbeoordeling: een beknopte gids voor klinisch onderzoek. Klinische Anatomie, 27(1), 25-30.