Bear Hug Test: Subscapularis Zwakte. Subscapularis Scheuring Beoordeling.

De Bear Hug is een eenvoudige manier om kracht en pijn in de subscapularis te beoordelen. Volgens een EMG studie van Pennock et al. (2011), activeerde de Bear Hug de subscapularis in dezelfde mate als de belly press en de lift-off test, terwijl de actie van de pectoralis, lat en teres major, die actiever zijn bij weerstand biedende interne rotatie in de nulpositie, werd geminimaliseerd.

Verschillende studies hebben de Bear Hug test geëvalueerd en hebben een variërende gevoeligheid van 19,1% tot 75% en een specificiteit van 56% tot 99% gevonden. U kunt alle afzonderlijke studies vinden in de referenties hieronder.  In alle studies was de sensitiviteit eerder zwak en waren de specificiteitswaarden matig tot hoog, wat de test matig bruikbaar maakt om een subscapularispeesscheur in de praktijk te bevestigen.

Om de test uit te voeren, laat u de patiënt staan en vraagt u hem de handpalm van de betrokken zijde op de contralaterale schouder te leggen met de vingers gestrekt en de elleboog anterieur ten opzichte van het lichaam geplaatst. Vervolgens probeert de patiënt de uitgangspositie vast te houden door middel van interne rotatie, terwijl de onderzoeker probeert de hand van de patiënt uit de schouder te trekken met een externe rotatiekracht die loodrecht op de onderarm wordt uitgeoefend.

Deze test is positief, indien de patiënt niet in staat is zijn hand op zijn contralaterale schouder te houden of indien de patiënt herkenbare schouderpijn rapporteert.

Andere gebruikelijke orthopedische tests om de subscapularis te beoordelen zijn de Bear Hug Test en het Lift-Off Sign.

Pennock, A.T., Pennington, W.W., Torry, M.R., Decker, M.J., Vaishnav, S.B., Provencher, M.T., ... & Hackett, T.R. (2011). De invloed van arm- en schouderpositie op de beer-knuffel, buik-druk, en lift-off tests: een electromyografische studie. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostische performantie van klinische testen voor subscapularis pees scheuren. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Diagnostische waarde van de ruggegraats Napoleon test voor subscapularis peesletsels. Arthroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). De bear-hug test: een nieuwe en gevoelige test voor de diagnose van een subscapularis scheur. Arthroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J.P., Chung, S.W., Kim, S.H., & Oh, J.H. (2013). Diagnostische waarde van vier klinische tests voor de evaluatie van de integriteit van de subscapularis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Klinische diagnose van een scheur in de subscapularispees met behulp van de semiologische manoeuvre met de berenknuffel. Revista Brasileira de Ortopedia (Engelse uitgave), 47(5), 588-592.