Inleiding

Een goede kern is van het grootste belang voor het optimaal functioneren van de ledematen. De hamstringspier kan via zijn aanhechting aan de zitbeenknobbel de positie van het bekken veranderen waarop de kernspieren werken. Verkorte hamstrings kunnen leiden tot overmatige achterwaartse kanteling van het bekken, wat de lumbale lordose kan verminderen. Er kan een cascade van compensatiemechanismen ontstaan, waardoor mensen vatbaar worden voor blessures. Dit onderzoek wilde uitzoeken of er een verband bestaat tussen core strength en hamstringflexibiliteit bij jonge mensen.

Methoden

In India werd een cross-sectioneel observationeel onderzoek uitgevoerd onder gezonde jongvolwassenen tussen de 18 en 25 jaar. Er werden zowel deelnemers met als zonder hamstringverkramping geworven.

De Active Knee Extension Test beoordeelde de flexibiliteit van de hamstringspieren. Bij deze test moet de deelnemer zijn knie strekken vanuit een 90° gebogen positie in ruglig met beide heupen gebogen tot 90°. De mate van knieflexie ten opzichte van de verticaal (terminale knie-extensie) werd gemeten met een goniometer.

De McGill's core endurance testbatterij werd gebruikt om de core strength te beoordelen. Deze testbatterij bestaat uit 3 verschillende testen:

• De Flexor Torso uithoudingsvermogenstest: De deelnemer zit op de grond met de knieën gebogen tot 90° en de handen over de borst. De romp staat in een hoek van 60° en de deelnemer wordt geïnstrueerd om deze positie zo lang mogelijk vast te houden.

• De laterale romp uithoudingstest: De deelnemer ligt in zijligging en doet een zijwaartse plank met de niet-ondersteunende arm gekruist tegen de borst. De deelnemer wordt geïnstrueerd om zo lang mogelijk in deze houding te blijven.

• De Extensor Torso uithoudingsvermogenstest: De deelnemer ligt in buikligging met de benen vastgebonden aan de tafel of met een assistent die de benen vasthoudt. De romp is niet ondersteund met de armen gekruist over de borst en in een horizontale positie. De deelnemer moet deze positie zo lang mogelijk volhouden.

De uitkomst die van belang was, was de correlatie tussen de resultaten van de McGill Core testbatterij en de hamstringflexibiliteit gemeten met de Active Knee Extension test. Er werd een correlatiecoëfficiënt van Pearson berekend. Correlatiecoëfficiënten worden als volgt geïnterpreteerd:

• Waarden tussen ±0,50 en ±1 wijzen op een sterke correlatie.
• Waarden tussen ±0,30 en ±0,49 duiden op een matige correlatie.
• Waarden onder +0,29 worden beschouwd als een zwakke correlatie.

Resultaten

Zesendertig gezonde jongvolwassenen werden geïncludeerd. Ze waren gemiddeld 20 jaar oud en bereikten gemiddeld 64° in de Active Knee Extension test.

Hun kernuithoudingsvermogen staat hieronder in een tabel.

Er werd een significante matig positieve correlatie waargenomen tussen kernkracht en hamstringflexibiliteit voor de Flexor Torso Endurance test. Er werd een significante maar zwakke positieve correlatie gevonden tussen de Extensor Torso Endurance test en hamstringflexibiliteit. Er werd geen correlatie waargenomen tussen de Lateral Torso Endurance en Active Knee Extension testen.

Questions and thoughts

De matige positieve correlatie tussen de Flexor Torso Endurance test en de Active Knee Extension test betekent dat hoe hoger het uithoudingsvermogen van de voorste buikspieren, hoe beter de hamstringflexibiliteit en vice versa. Dit kun je zien door naar de blauwe stippellijn in de afbeelding hieronder te kijken. Deelnemers die slechts 40° knie-extensie bereikten vanuit de startpositie in 90° knieflexie (figuur 2) hadden een significant lager uithoudingsvermogen dan degenen die de eindpositie van knie-extensie naderden.

Een positieve matige correlatie tussen de flexibiliteit van de hamstrings en het uithoudingsvermogen van de romp toont aan dat een grotere flexibiliteit van de hamstrings gekoppeld kan zijn aan een verbeterd uithoudingsvermogen van de romp. Dit verband kan worden verklaard aan de hand van meerdere onderling verbonden fysiologische en biomechanische factoren.

• Eerst en vooral is flexibiliteit van de hamstrings essentieel voor het handhaven van een juiste bekkenhouding. Strakke hamstrings kunnen een achterwaartse bekkenkanteling veroorzaken, waardoor de normale kromming van de lendenwervelkolom wordt verstoord en de algehele uitlijning van het bekken en de wervelkolom worden beïnvloed.
• Deze onbalans kan de kernspieren extra belasten, waardoor het uithoudingsvermogen en de stabiliteit tijdens lichamelijke activiteit afnemen.
• Verbeterde flexibiliteit van de hamstrings zorgt aan de andere kant voor een betere uitlijning van het bekken, wat kan leiden tot een effectievere betrokkenheid van de kernspieren en dus een groter uithoudingsvermogen van de kern.

Hoewel er een positieve correlatie tussen core strength en hamstringflexibiliteit werd waargenomen, kunnen we niet zeggen in welke richting het effect moet worden geïnterpreteerd. Deze correlatie betekent ook niet simpelweg dat het een het ander veroorzaakt.

Deze informatie kan ons echter helpen om de eisen van jongvolwassenen en atleten te begrijpen. Atleten met een betere flexibiliteit van de hamstrings hebben bijvoorbeeld minder last van spanning tijdens dynamische bewegingen, wat resulteert in een efficiëntere energieoverdracht en minder vermoeidheid in de kernspieren. Deze efficiëntie is vooral cruciaal bij sporten waarbij je snel van richting moet veranderen of langdurige lichamelijke inspanning moet leveren, omdat uithoudingsvermogen van de kern essentieel is voor prestaties.

Opmerkelijk genoeg behaalden de deelnemers in deze steekproef lagere uithoudingsscores in de McGill Core testbatterij dan de normatieve gegevens, behalve voor de Flexor Torso Endurance test, waar ze bijna het dubbele van de norm behaalden. Dit kan implicaties hebben die interessant zijn om verder te onderzoeken.

Hoewel we de richting van de effecten en de oorzaak van de waarnemingen niet kunnen specificeren, kunnen we deze bevindingen wel gebruiken om klinisch te redeneren voor elke individuele patiënt. Bijvoorbeeld: een vermindering in het uithoudingsvermogen van de strekspieren van de romp kan de hamstrings overbelasten, omdat zij bijdragen aan de heupverlenging. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat een beperkte flexibiliteit van de hamstrings ervoor zorgt dat de hamstrings minder efficiënt presteren of dat de overbelasting van de hamstrings door een inefficiënte rompextensie ervoor zorgt dat ze gespannen raken. Elk individu kan zich anders presenteren, maar deze bevindingen kunnen je helpen om je aan te sluiten bij de observaties in de klinische praktijk.

Talk nerdy to me

Een beperking van dit onderzoek is dat een van de uitkomstmaten in de tekst op een andere manier wordt beschreven dan in figuur 2. In de tekst geven de auteurs aan beide heupen te buigen, terwijl de afbeelding slechts één gebogen heup laat zien. Verder verwijzen ze naar het onderzoek van Olivencia et al. (2020) waarbij de test wordt uitgevoerd met een schuimrol onder het niet-geteste been.

Hoewel de Actieve knie-extensietest op verschillende manieren is uitgevoerd, maakt het inconsequente gebruik van dezelfde naam voor verschillende testuitvoeringen vergelijking tussen studies moeilijk. Hieronder zie je een afbeelding van de Active Knee Extension test uitgevoerd met het andere been gestrekt. We hebben een video gemaakt over deze test, uitgevoerd met beide heupen gebogen tot 90°, en pleiten voor het gebruik van de naam 90-90 Straight Leg Raise Test, wanneer deze wordt uitgevoerd met beide heupen gebogen en met de Active Knee Extension test wanneer de test wordt uitgevoerd volgens de afbeelding hieronder.

Daarom ligt een beperking van dit onderzoek in de inconsistente beschrijving van de gebruikte uitkomstmaat, wat de juiste interpretatie van de bevindingen beperkt.

Boodschappen die je mee moet nemen

Dit onderzoek vond twee positieve correlaties tussen kernkracht en hamstringflexibiliteit, wat duidt op een lager uithoudingsvermogen van de kern in relatie tot een slechtere flexibiliteit van de hamstring. Dit onderzoek laat alleen een verband zien tussen de variabelen, maar kan niet ingaan op de precieze oorzaak van het verband.

Referentie

Kapre, T. M. S. en Alexander, J. O. R. (2024). Een correlatiestudie van zwakke kernspieren met flexibiliteit van de hamstringspieren bij jongvolwassenen. Bulletin van de Faculteit Fysiotherapie, 29(1).