Inversietrauma Revalidatie Richtlijnen

Ankle sprain guidelines

Vuurberg et al 2018

Bijna iedereen heeft wel eens een enkelverstuiking gehad. Na het lezen van deze blogpost ben je op de hoogte van de meest recente richtlijnen.

Predisponerende factoren

‘Voorspellen’ wie zich zal blesseren is vrijwel onmogelijk; al zien we op groepsniveau wel een aantal factoren behoorlijk terugkomen:

  • beperkte dorsiflexie
  • verminderde proprioceptie
  • tekortkomingen in houdingscontrole in het voorseizoen
  • sporten: basketbal, volleybal, voetbal op natuurgras

Diagnose

Voordat een enkelblessure als verstuiking wordt gediagnosticeerd, moet je mogelijke fracturen uitsluiten met de Ottawa-enkelregels.

Dit eenvoudige klinische algoritme kan bepalen wie een röntgenfoto nodig heeft. Als iemand een breuk heeft, is de kans groot dat de patiënt een positieve Ottawa-test zal hebben.

In gevallen waar een hematoom aanwezig is, vergezeld van pijn bij palpatie rond de distale fibula en/of een positieve voorste schuiflade test, is er waarschijnlijk sprake van een ruptuur van de laterale enkelbanden. Om de schuifladeproef te optimaliseren, moet u 4 tot 5 dagen na het letsel wachten.

Behandeling

Gewoon rust, ijs, compressie en elevatie (RICE) – toch?

Er is geen bewijs dat RICE alleen, of ijs, of compressie enige positieve invloed heeft op pijn, zwelling, en functie. Patiënten kunnen NSAID’s gebruiken om de pijn te verlichten, hoewel ze het natuurlijke genezingsproces kunnen beperken omdat ontsteking een noodzakelijk onderdeel is.

Immobilisatie in een gipsverband levert minder goede resultaten op dan functionele ondersteuning en oefenstrategieën. Als het wordt toegepast voor pijn en zwelling, moet het beperkt blijven tot 10 dagen.

Wil je een tapetechniek voor enkelverstuikingen weten? Bekijk de video hieronder.

Een onvermogen om te springen en te landen na 2 weken na een eerste verstuiking van de laterale enkel is prognostisch voor chronische enkelinstabiliteit, dus houd deze patiënten in de gaten.

Oefening kan de prevalentie van recidiverende laterale enkelverstuikingen verminderen, evenals de prevalentie van instabiliteit. Bovendien wordt oefentherapie geassocieerd met een snellere hersteltijd en betere resultaten.

Therapieën zoals echografie, korte-golf therapie, lasertherapie en elektrotherapie hebben dan ook geen waarde.

Referentie

https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/52/15/956.full.pdf

Phy arrow right
Terug