Bijna iedereen heeft wel eens een verstuikte enkel gehad. Na het lezen van deze blogpost bent u op de hoogte van de meest recente richtlijnen.
Vuurberg et al 2018
Bijna iedereen heeft wel eens een verstuikte enkel gehad. Na het lezen van deze blogpost bent u op de hoogte van de meest recente richtlijnen.
Meer een luisteraar/watcher dan een lezer? Bekijk zeker deze synopsis video over het onderwerp.
Voorbereidende Factoren
'Voorspellen' wie zich zal blesseren is vrijwel onmogelijk; hoewel we op groepsniveau sommige factoren nogal eens zien terugkomen:
- beperkte dorsiflexie
- verminderde proprioceptie
- voorseizoensgebreken in houdingscontrole
- sport: basketbal, volleybal, voetbal op natuurgras
Er is geen bewijs dat alleen RICE, ijs of compressie een positieve invloed heeft op pijn, zwelling en functioneren.
Diagnose
Voordat u een enkelblessure diagnosticeert als een verstuiking, moet u mogelijke breuken uitsluiten met de Ottawa-enkelregels.
Dit eenvoudige klinische algoritme kan bepalen wie een röntgenfoto nodig heeft. Als iemand een breuk heeft, is er een grote kans dat de patiënt een positieve Ottawa test zal hebben.
In gevallen waarin een hematoom aanwezig is, vergezeld van pijn bij palpatie rond de distale fibula en/of een positieve anterieure schuiflade test, is er waarschijnlijk sprake van een breuk van de laterale enkelbanden. Om de lade-test te optimaliseren, moet u 4 tot 5 dagen na de verwonding wachten.
Behandeling
Gewoon rust, ijs, compressie en elevatie (RICE) - toch?
Er is geen bewijs dat alleen RICE, ijs of compressie een positieve invloed heeft op pijn, zwelling en functie. Patiënten kunnen NSAID's gebruiken om de pijn te verzachten, hoewel ze het natuurlijke genezingsproces kunnen beperken, aangezien ontsteking een noodzakelijk onderdeel is.
Veel therapeuten weten gewoon niet hoe ze hun revalidatieprogramma moeten structureren waardoor hun patiënten hun potentieel niet kunnen ontsluiten, wij hebben al het harde werk voor u gedaan.
Immobilisatie in gips leidt tot slechtere resultaten dan functionele ondersteuning en oefenstrategieën. Als het wordt toegepast voor pijn en zwelling, moet het beperkt blijven tot 10 dagen.
Wil je een tapetechniek voor enkelverstuikingen weten? Bekijk de video hieronder.
Het onvermogen om te springen en te landen na 2 weken na een eerste verstuiking van de laterale enkel is een prognose voor chronische enkelinstabiliteit, dus houd deze patiënten in de gaten.
Oefening kan de prevalentie van recidiverende laterale enkelverstuikingen verminderen, evenals de prevalentie van instabiliteit. Bovendien wordt oefentherapie geassocieerd met een snellere hersteltijd en betere resultaten.
Het zal geen verbazing wekken dat therapieën zoals ultrageluid, korte-golftherapie, lasertherapie en elektrotherapie geen waarde hebben.
Chronische verstuikingen
Chronische verstuikingen van de enkel zijn een beetje anders. Bekijk deze video als je er meer over wilt weten.
