Infrapatellar Fat Pad Syndrome | Diagnose & Behandeling
Infrapatellar Fat Pad Syndrome | Diagnose & Behandeling
Inleiding & Pathomechanisme
Het infrapatellaire vetkussen is een intracapsulair en extrasynoviaal vetweefsel in het voorste kniegewricht. Het wordt anterior begrensd door de patellapees en het gewrichtskapsel, superior door de inferieure pool van de patella, inferior door de proximale tibia en de diepe infrapatellaire slijmbeurs, en posterior door het gewrichtssynovium. Omdat het sterk gevasculariseerd en geïnnerveerd is, is impingement van het infrapatellaire vetkussen een potentiële bron van nociceptie die pijn in de voorste knie veroorzaakt en die vaak over het hoofd wordt gezien.
Pathomechanisme
In 1904 beschreef Hoffa als eerste een geïsoleerde impingement van de patella als een inflammatoire hypertrofie en hyperplasie van het vetweefsel, gekenmerkt door fibrose en verkalkingen. Deze veranderingen kunnen zowel het gevolg zijn van een trauma als van chronische herhalingen, zoals bij regelmatige sportactiviteiten.
Een cursus volgen
- Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
- Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
- Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Klinisch beeld en onderzoek
Patiënten met het syndroom van Hoffa presenteren zich met brandende of pijnlijke voorste kniepijn met een variabele duur van de symptomen van weken tot zelfs jaren. Vaak wordt een zwelling aan beide zijden van de knieschijf waargenomen, zelfs als er geen sprake is van artritis. Bij lichamelijk onderzoek zijn pijn en gevoeligheid rond de patellapees, meestal in de buurt van de inferieure pool van de patella, een van de kenmerkende tekenen van de pathologie. Het bewegingsbereik is tot op zekere hoogte beperkt, waarbij de meeste studies pijn melden bij extensie aan het einde van het bereik. De pijn wordt dan ook vaak verergerd door volledige extensie en dynamische extensie, zoals bij traplopen of een langdurige periode van flexie. Een test waarmee het syndroom kan worden vastgesteld is de test van Hoffa. Net als bij andere lichaamsregio's en pathologieën is er slechts een zwak verband tussen op beeldvormingstechnieken waargenomen afwijkingen en het klinisch gediagnosticeerde Vetkussensyndroom. Daarom mag de diagnose niet uitsluitend gebaseerd zijn op medische beeldvorming, maar is het veeleer een klinische diagnose.
Lichamelijk onderzoek
DE ROL VAN DE VMO & QUADS IN PFP
Een cursus volgen
- Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
- Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
- Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Behandeling
Hoewel succesvolle behandeling wordt gemeld met fysiotherapeutische behandeling, zijn er slechts anekdotische bewijzen van casestudies die verschillende benaderingen ondersteunen. De aanbevelingen variëren van gesloten-keten quadriceps oefeningen en gluteus medius training tot bracing en stretching. In eerste instantie wordt aanbevolen het gevoelige vetkussen te desensibiliseren, hetgeen kan worden bereikt door hyperextensie te vermijden door ervoor te zorgen dat de knieën tijdens het staan niet in een geblokkeerde achterwaartse positie staan, door ijs aan te brengen en door te tapen. Als conservatieve therapie faalt, kunnen patiënten baat hebben bij een chirurgische vetvlekkenresectie.
Referenties
Een cursus volgen
- Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
- Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
- Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Vergroot uw behandelsucces bij patiënten met kniepijn
Wat klanten te zeggen hebben over deze online cursus
- Martijn de Bruijn24/05/24PATELLOFEMORAL PAIN & FAT PAD SYNDROME Het was een geweldige cursus van Claire!!! Goede uitleg over het onderzoek en de behandelmethoden.
Ook de sportspecifieke onderdelen waren erg nuttig.Jean-Christophe Di Ruggerio04/03/24PATELLOFEMORAL PAIN & FAT PAD SYNDROME Geweldige cursus met een kniedeskundige!Seppe van den Audenaerde09/12/23PATELLOFEMORALE PIJN & VETKUSSYNDROOM GEWELDIGE CURSUS DIE MIJN KIJK OP KNIEPIJN OPENDE
Door de manier waarop Claire naar het kniegewricht en de omliggende gewrichten kijkt, heb ik veel geleerd en het heeft mijn ogen geopend. Ik zal zeker haar andere cursussen bekijken! - Alvin Chi24/07/23PATELLOFEMORALE PIJN & VETKUSSENSYNDROOM BESTE PFPS-BRON DIE IK HEB GEVONDEN
Ik kan deze cursus niet genoeg aanbevelen. Ik kwam deze cursus tegen via de podcast van Physiotutors en Claire's aflevering daar intrigeerde me genoeg om de cursus te kopen. Als iemand die dagelijks PFPS behandelt, moet ik nog een bron vinden die probeert de behandeling te personaliseren voor de patiënt in plaats van alle patiënten hetzelfde te behandelen. Claire gaat in detail in op hoe de bevindingen van het lichamelijk onderzoek leiden tot verschillende behandelopties. Ik wou dat deze cursus 10 jaar geleden beschikbaar was. Ik raad deze cursus ten zeerste aan en hoop dat Claire meer cursussen over fysiotrainers blijft geven!Cesare Cambi15/06/23PATELLOFEMORALE PIJN & VETKUSSYNDROOM CURSUS ABSOLUUT GEWELDIG
De cursus heeft me een zeer diepgaand en praktisch inzicht gegeven over de PFPS-patiënten. Het zat vol met leuke en belangrijke klinische en praktische tips voor dagelijks gebruik, iets wat ik erg leuk vond en waardeerde.
Persoonlijk vond ik de secties met betrekking tot de beoordelingsstrategieën en de brace- en tapetechnieken het leukst, maar over het algemeen is het een must-do cursus voor iedereen die geïnteresseerd is in het verbeteren van zijn/haar vaardigheden in de behandeling van kniepijn.Lorna Thornton-McCullagh14/06/23PATELLOFEMORALE PIJN & VETKUSSENSYNDROOM GODZIJDANK VOOR CLAIRE PATELLA
Wat een briljante cursus. Een collega had haar cursus gevolgd en raadde het mij aan. Ik had nooit zin gehad om naar Londen te gaan, dus toen de cursus online kwam, greep ik mijn kans. Claire P presenteert ingewikkelde materie altijd duidelijk en grondig zonder de normale fysiotherapeutische pracht en praal. Deze cursus is goed onderzocht met actueel bewijsmateriaal en wordt goed overgebracht - DANK GOED VOOR CLAIRE PATELLA - George Hill12/05/23PATELLOFEMORAL PAIN & FAT PAD SYNDROME Uitstekende cursus van Claire Robertson, ik heb er erg van genoten. Zoveel geleerd! Goed gedaan fysiotoren, ga zo door met het geweldige werk dat jullie doen.Hannah Toppets06/12/22PATELLOFEMORALE PIJN & VETKUSSYNDROOM PFP & VETKUSSYNDROOM
Geweldige cursus met leuke video's en duidelijke info over de objecten. Ook leuk om na elk hoofdstuk een kleine quiz te hebben. Leuk om te weten hoe je moet tapen en sportspecifieke revalidatie.