Kniegewricht

Infrapatellar Fat Pad Syndrome | Diagnose & Behandeling

Bekijk onze winkel
Infrapatellair vetkussensyndroom

Infrapatellar Fat Pad Syndrome | Diagnose & Behandeling

 

Inleiding & Pathomechanisme

Anatomie van het infrapatellaire vetkussen

Het infrapatellaire vetkussen is een intracapsulair en extrasynoviaal vetweefsel in het voorste kniegewricht. Het wordt anterior begrensd door de patellapees en het gewrichtskapsel, superior door de inferieure pool van de patella, inferior door de proximale tibia en de diepe infrapatellaire slijmbeurs, en posterior door het gewrichtssynovium. Omdat het sterk gevasculariseerd en geïnnerveerd is, is impingement van het infrapatellaire vetkussen een potentiële bron van nociceptie die pijn in de voorste knie veroorzaakt en die vaak over het hoofd wordt gezien.

 

Pathomechanisme

In 1904 beschreef Hoffa als eerste een geïsoleerde impingement van de patella als een inflammatoire hypertrofie en hyperplasie van het vetweefsel, gekenmerkt door fibrose en verkalkingen. Deze veranderingen kunnen zowel het gevolg zijn van een trauma als van chronische herhalingen, zoals bij regelmatige sportactiviteiten.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Klinisch beeld en onderzoek

Patiënten met het syndroom van Hoffa presenteren zich met brandende of pijnlijke voorste kniepijn met een variabele duur van de symptomen van weken tot zelfs jaren. Vaak wordt een zwelling aan beide zijden van de knieschijf waargenomen, zelfs als er geen sprake is van artritis. Bij lichamelijk onderzoek zijn pijn en gevoeligheid rond de patellapees, meestal in de buurt van de inferieure pool van de patella, een van de kenmerkende tekenen van de pathologie. Het bewegingsbereik is tot op zekere hoogte beperkt, waarbij de meeste studies pijn melden bij extensie aan het einde van het bereik. De pijn wordt dan ook vaak verergerd door volledige extensie en dynamische extensie, zoals bij traplopen of een langdurige periode van flexie. Een test waarmee het syndroom kan worden vastgesteld is de test van Hoffa. Net als bij andere lichaamsregio's en pathologieën is er slechts een zwak verband tussen op beeldvormingstechnieken waargenomen afwijkingen en het klinisch gediagnosticeerde Vetkussensyndroom. Daarom mag de diagnose niet uitsluitend gebaseerd zijn op medische beeldvorming, maar is het veeleer een klinische diagnose.

 

Lichamelijk onderzoek

DE ROL VAN DE VMO & QUADS IN PFP

Gratis videocollege over patellofemorale pijn
Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK

Behandeling

Hoewel succesvolle behandeling wordt gemeld met fysiotherapeutische behandeling, zijn er slechts anekdotische bewijzen van casestudies die verschillende benaderingen ondersteunen. De aanbevelingen variëren van gesloten-keten quadriceps oefeningen en gluteus medius training tot bracing en stretching. In eerste instantie wordt aanbevolen het gevoelige vetkussen te desensibiliseren, hetgeen kan worden bereikt door hyperextensie te vermijden door ervoor te zorgen dat de knieën tijdens het staan niet in een geblokkeerde achterwaartse positie staan, door ijs aan te brengen en door te tapen. Als conservatieve therapie faalt, kunnen patiënten baat hebben bij een chirurgische vetvlekkenresectie.

 

Referenties

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Infrapatellaire vetkussentjes: een systematisch overzicht. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.

Vind je het leuk wat je leert?

Een cursus volgen

  • Volg jouw cursus fysiotherapie van waar dan ook, wanneer dan ook en in je eigen tempo
  • Boek een interactieve online cursus fysiotherapie van een internationale expert
  • Accreditatiepunten in Nederland, België, VS & UK
Online cursus

Vergroot uw behandelsucces bij patiënten met kniepijn

SCHRIJF JE IN VOOR DEZE CURSUS
Online cursus banner achtergrond (1)
Patellofemorale online cursus
Beoordelingen

Wat klanten te zeggen hebben over deze online cursus

Download onze GRATIS app