Bicepsz terhelés I teszt a SLAP-sérülések felmérésére

A SLAP egy superior labrum szakadást jelent, elülső-hátsó irányban, és főleg a dobó sportolóknál fordul elő. Az izolált SLAP sérülések ritkák, és többnyire más rendellenességekkel együtt fordulnak elő, mint például a rotátorköpeny szakadások és instabilitás. Mivel tudjuk, hogy a labrum passzív stabilizátorként működik, mélyíti a glenoidot és megakadályozza a humerus fej ficamodását, a sérülés mechanizmusai gyakran a trakcióval, akut traumás (gyakran fej feletti) eseményekkel, a „peel-back” mechanizmussal vagy a nehéz emeléssel függnek össze.

Egy szisztematikus áttekintés metaanalízissel a Symanski et al. (2017) szerint a SLAP-szakadás diagnosztizálásához a közvetlen MR-artrográfia az előnyben részesített módszer. Somerville és munkatársai 2017-ben értékelték a SLAP-szakadás diagnosztizálására szolgáló fizikális vizsgálati tesztek diagnosztikai pontosságát. Többek között a Biceps Load 1 tesztet a sebész preferenciája alapján vették fel. A teszt 11,9%-os érzékenységet és 87,5%-os specificitást mutatott, ami meglehetősen gyenge valószínűségi arányt jelent, és ezért a teszt klinikai értéke a SLAP-elváltozások értékelésére gyenge.

A teszthez a beteg helyezkedjen hanyattfekvésbe. A vizsgáló a vizsgálandó váll magasságában, derékszögben üljön. A vizsgáló óvatosan megragadja a beteg csuklóját és könyökét, a kart 90 fokig abdukálja úgy, hogy az alkar supinált, a könyök pedig 90 fokban behajlítva van. A betegnek azt az utasítást adjuk, hogy amennyire csak lehetséges, lazítson el, a vizsgáló pedig először egy váll apprehenziós tesztet végez.

Ha a páciens tart a váll további kifelé rotációjától, fejezzük be a kifelé rotációt. Ezután kérjük meg a pácienst, hogy hajlítsa be a könyökét a vizsgáló ellenállásával szemben. Ügyelj arra, hogy az Abductio és a kifelé rotáció mértéke ne változzon!

Kérdezd meg a pácienst, hogy a manőver változtatott-e az eddigi félelmein! Ismételd meg a tesztet, és kérd meg a pácienst, hogy ne húzza az egész felső végtagot, hanem csak hajlítsa a könyökét a terheléssel szemben.

A teszt pozitív, ha az aggodalom nem változik, vagy a válla fájdalmasabbá válik.

Egyéb ortopédiai tesztek a bicepsz patológia és SLAP sérülések felmérésére:

• O'Brien aktív kompressziós tesztje
• Yergason-teszt
• Speed-teszt
• Biceps Load II teszt
• Végezzünk passzív kompressziós tesztet
• Crank-teszt
• Kompressziós rotációs teszt
• Passzív Distrakciós Teszt
• Dinamikus labrum nyírási teszt
• Upper Cut teszt
• Hanyattfekvésben végzett hajlítási ellenállás teszt
• Elülső csúszási teszt
• Ellenállással szembeni supinációs kifelé rotációs teszt
• Labrum Feszültség Teszt
• 3 vizsgálat – csomagban

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Superior labrum anterior-to-posterior szakadás diagnózisa MR képalkotással és MR artrográfiával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). A superior labrum anterior-posterior sérülések esetén a fizikális vizsgálati manőverek klinikai értékelése. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.